Способ лечения недостаточности базальной секреции слезы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных со вторичным сухим синдромом глаз.

Цель изобретения - уменьшение травматичности хирургического вмешательства и профилактика рецидивов заболевания.

Пример, Больной И., 22 лет, в возрасте 6 лет перенес трахому обоих глаз. Как осложнение этого заболевания у него развился вторичный сухой синдром с помутнением роговиц обоих глаз. Год назад пациенту была произведена операция пересадки Стенонова протока с частичной резекцией околоушной железы слева. Однако, спустя 2 мес после операции увлажнение левого глаза слюной прекратилось.

Больному была произведена операция пересадки коньюнктивы переходной складки от родного отца И., 66 лет, не предъявлявшего жалоб со стороны органа зрения.

Операция осуществлялась следующим образом.

В операционной одновременно были накрыты 2 стола. 1-м этапом после обработки операционного поля и местной анестезии раствором новокаина 2,0% - 2,0 акинезии круговой мышцы глаза было выполнено рассечение рубцовоизмененной ткани верхнего свода левой коньюнктивальной полости реципиента, что позволило сформировать ложе длиной 14 мм для трансплантата.

У донора, родного отца пациента, на операционном столе производилась местная анестезия верхнего коньюнктивального свода слева и акинезия круговой мышцы глаза. Веко удерживалось на векоподъемни- ке в состоянии двойного выворота. Глубина свода была обычная, С помощью бритвенного лезвия и ножниц производилась резекция коньюнктивы верхней переходной складки с подслизистым слоем, размеры трансплантата составили 12x5 мм, форма его овальная. Трансплантат был немедленно помещен в теплый физраствор. Операция у донора завершиласьушиванием краев раны непрерывным швом из викрила 8/0. Под коньюнктиву глазного яблока введено дексазона и гентамицина по 0,3 мм,

сл

с

о Ч о

о

00

Другой бригадой хирургов параллельно на соседнем операционной столе производилась трансплантация полученного лоскута конъюнктивы щ переходной складки больному-рэц-мпие чргм. Лоскут был домещен в сформированное држе в верхнем коньюнк- тивальном своде и по всей окружности ушит непрерывным швом викрил 8/0. Под конь- юнктиву глазного яблока также введено по 0,3 мм дексазона и гентамицина.

Пациенты были выписаны на 12-й день после операции. При выпискеу пациента И., 22 лет (реципиент), передний отрезок левого глаза почти спокоен, сохраняется слабая инъекция сосудов (лазного яблока, роговица полупрозрачна, возможно определить рисунок радужной оболочки. Субъективно больной жалоб со стороны левого глаза не предъявлял. Состояние правого глаза такое же, как при поступлении. Острота зрения правого глаза - счет пальцев у лица, левого глаза 0,001. Подвижность глазных яблок полная, асимметрии век не обнаружено. При вывороте верхнего века левого шва швы сохранены, трансплантированный лоскут сохранил свои размеры, розового цвета.

Дальнейшее наблюдение пациентов проводилось амбулагорно. Даны были рекомендации не производить инстилляций капель. При осмотре через 22 дня после операции - у реципиента состояние левого глазного яблока оставалось прежним (при отсутствии какой-либо местной терапии), т.е. наблюдалась слабовыраженная инъек- ция глазного яблока, отчетливо виден блеск роговицы и коньюнктивы всех отделов. На правом глазу выраженная инъекция глазного яблока, более грубое помутнение роговицы, рисунок ее не виден, коньюнктива и

роговица тусклые, обильное густое слизистое отделяемое в складках коньюктивы, в то время как слева полость коньюнктивы чистая. Острота зрения правого глаза счет пальцев у лица, левого 0,001. Проба Ширмера справа отрицательная, слева составила 5 мм за 15 мин. Для оценки роговицы пациенту в оба глаза закапано по 1 капле 1% р-ра флюоресцеина. Справа окрасилась почти вся поверхность роговицы, частично флюоресцеин распределился вдоль края нижнего века (слезный ручей). Слев а поверхность роговицы не окрасилась, высота слезного ручья в два разы

выше такового с правой стороны, что свидетельствовало о дополнительном содержимом влаги в левой коньюнктивальной полости. У донора - отца проба Ширмера с двух сторон составила 14 мм за 5 мин,

изменений со стороны глаза и его придаточного аппарата не обнаружено. Аналогичные данные по состоянию глаз оперированных больных получено при осмотре их спустя 4 мес после операции.

Дальнейшее повышение остроты зрения у реципиента не наблюдалось из-за мощной васкуляризации роговицы.

Формула изобретения Способ лечения недостаточности ба- зальной секреции слезы путем трансплантации тканей, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности хирургического вмешательства и профилактики, рецидивов заболевания, рассекают рубцы в области коньюнктивального свода и в образованное ложе пересаживают участок переходной складки коньюнктивы с подслизистым слоем от кровнородствен- -ного донора.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с вторичным сухим синдромом, связанным с недостаточной увлажненностью переднего отрезка глаза. Цель изобретения - уменьшение травматичности хирургического вмешательства и профилактика рецидивов заболевания. Для этого производят трансплантацию ткани переходной складки с подслизистым слоем от кровных родственников больных.