Способ диагностики язвенной болезни желудка Советский патент 1991 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии,

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Ультразвуковое исследование проводят натощак без предварительной подготовки. Осмотр желудка начинают с выявления привратника. В положении больного лежа на спине ставят эхозонд в эпигастральной области правее срединной линии. За ним под нижним краем печени находят изображение поперечного сечения привратника в виде узкого анэхогенного кольца (ободка), окружающего анэхогенный центр. Передвигая эхозонд по передней брюшной стенке левее, наблюдают поперечное сечение привратника и тела желудка. Для осмотра верхнего отдела желудка поворачивают больного на правый бок с поворотом туловища назад на 30-45° или в положение сидя или стоя.

При выявлении какого-либо сегмента желудка толщиной стенки более 5 мм на нем определяют участок с наибольшей толщиной стенки, производят измерение толщины стенки на участке максимальной толщины. Затем переводят эхозонд в косое положение, и получив изображение желудка по длинной оси, измеряют протяженность процесса по органу и по формуле

В Ki C + bi, где В - протяженность процесса по органу;

С - наибольшая толщина стенки пораженного сегмента;

Ki - коэффициент пропорциональности:

bi - постоянный член алгоритма;

Ki -2,5;

bi 53, диагностируют язвенную болезнь желудка.

Пример 1. Больная поступила с жалобами на боли ноющего характера, возникающие через 2 ч после приема пиши и иррадирующие в спину.

(Л

С

о

00 О

о

00

о

Больна 10 лет, когда впервые появились описанные выше жалобы, и при обследовании диагностирована язвенная болезнь желудка. Обострения возникли после нервных перенапряжений. При амбулаторной гастроскопии выявлена язва верхней трети теля желудка диаметром 1,5 см. Направлена в клинику.

При рентгеноскопии натощак в желудке слизь. Рельеф слизистой грубый. В средней трети по малой кривизне определяется язвенная ниша 0,7 см в диаметре. Заключение: язва желудка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), проведенное по предлагаемой методике. В желудке натощак большое количество жидкости. Отмечается утолщение стенки желудка в области тела до 9 мм на протяжении 24 мм.

Оценивают полученные результаты по алгоритму диагностики язвенной болезни В Ki С + bi, должно выполняться 15 -2,5 -9 + 53. Получается 15 30,5, что соответствует условиям алгоритма. Следовательно, данная больная страдает язвенной болезнью желудка.

Больной проведен курс противоязвенной терапии. При контрольном эндоскопическом исследовании язва зарубцевалась с образованием красного рубца.

При контрольном УЗИ, проведенном в тот же период: в желудке натощак небольшое количество жидкости, утолщения стенок не отмечается.

Пример 2. Больная. Диагноз при поступлении: язвенная болезнь желудка. Рентгеноскопия желудка. Желудок образует перегиб, который полностью не расправляется. В области субкардии стенка желудка неровная, создается впечатление ее инфильтрации. Желательна гастроскопия для уточнения характера изменений в субкардии.

УЗИ, произведенное по предлагаемой методике. В области верхней трети желудка определяется утолщение стенки на протяжении 75 мм, максимальная толщина стенки 15 мм. Оценивают полученные данные по алгоритму диагностики язвенной болез- нии В Ki С + bi, должно выполняться 75 -2,5 15 + 53.

Получается 75 13, что не соответствует условию алгоритма,следовательно, данная больная не страдает язвенной болезнью желудка.

Продолжено обследование больной. При гастроскопии выявлена картина язвы - рака желудка.

При патологогистологическом исследовании обнаружена низкодифференцированная аденокар- цинома. При цитологическом исследовании - клетки аденокарциномы.

Пример 3. Больная. Считает себя

больной, когда впервые отметила боли в эпигастральной области с иррадиацией в грудной отдел позвоночника, диспептиче- ские явления, похудание.

Поставлен диагноз: хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. После проведенной терапии самочувствие улучшилось. При очередном обострении обследована амбулаторно, При рентгеноскопии отмечены явления хронического гастрита. При гастроскопии обнаружена язва в верхней трети тела желудка 1,0 см в диаметре. Направлена в клинику.

При рентгеноскопии. Натощак в желудке слизь и жидкость. На малой кривизне отмечается плоская ниша размерами до 0,6 см, глубиной 0,3 см. Заключение: рубцующаяся язва желудка.

УЗИ. В желудке натощак небольшое количество жидкости. В области верхнего от- дела желудка определяется утолщение стенки до 9 мм на протяжении до 25 мм.

Оценивают полученные данные по ал- горитму диагностики язвенной болезни. В Ki C + bi, должно выполняться 25 -2,5 9 + 53. Получается 25 30,5, что соответствует алгоритму диагностики язвенной болезни. Больной проведено проти- воязвенное лечение. При контрольной, гастроскопии в верхней трети желудка на месте язвы - небольшой линейный рубец белесоватого цвета.

При контрольном УЗИ, проведенном в тот же период, - в желудке уменьшенное количество жидкости, отмеченное ранее утолщение стенки желудка не выявлено.

Пример 4. Больной поступил с жалобами на боли ноющего характера, возникающие в эпигастральной области через 1,5-2 ч после еды, стихающие после приема пищи, иррадиирующие в область сердца, кроме того, отмечал изжогу, отрыжку, склон- ность к запорам. Периодически боли в эпи- гастрии возникали ранее. Не обследовался и не лечился. При появлении болей с иррадиацией болей в область сердца проведена ЭКГ, патологии не выявлено. Проведена 5 рентгеноскопия желудка и выявлена язва, расположенная в средней трети тела, размерами 2,0 х 1,2 см. Наличие язвы было подтверждено при гастроскопии. Направлен в клинику

При-контрольной гастроскопии в теле желудка сохранялась язва размерами до 2 см, глубокая, дно было покрыто фибрином.

При УЗИ по предлагаемой методике - желудке натощак обнаружена жидкость. В области тела желудка отмечено утолщение стенки до 7 мм на протяжении до 20 мм.

Оценивают полученные результаты по алгоритму диагностики язвенной болезни. В Ki С + bi, должно выполняться 20 -2,5 7 + 53. Получается 20 35,5, что соответствует условиям алгоритма. Следовательно, у данного больного имеется язва желудка.

Больному проведен курс противоязвенной терапии.

При контрольном УЗИ - в желудке натощак остается большое количество жидкости, утолщения стенки желудка не выявлено.

Таким образом, использование алгоритма диагностики при УЗИ позволяет подтвердить результаты рентгенологического и эндоскопического исследований о наличии язвы желудка, а также помогло проследить за динамикой патологического процесса и

рубцеванием язвы. В зависимости от отношения одного параметра к другому с достоверностью 99.8% диагностируется наличие язвенной болезни желудка. Достоверность диагноза язвенной болезни желудка при помощи предлагаемого метода в 99,8% случаев подтверждена другими объективными методами.

Формула изобретения Способ диагностики язвенной болезни желудка путем ультразвукового исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, производят измерение протяженности процесса по ор- гану и толщины стенки на участке максимальной толщины и по формуле

В Ki C + bi,

где В - протяженность процесса по органу; С - наибольшая толщина стенки пора- женного сегмента;

Ki - коэффициент пропорциональности; bi - постоянный член алгоритма; ,5; . диагностируют язвенную болезнь желудка.

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики язвенной болезни желудка. Проводят ультразвуковое исследование желудка, определяют протяженность процесса по органу и толщину стенки на участке максимальной толщины и по формуле В Ki х С + bi, где В - протяженность процесса по органу;- С - максимальная толщина стенки пораженного сегмента;. Ki - коэффициент пропорциональности; bi - постоянный член алгоритма; Ki -2,5; bi 53, диагностируют язвенную болезнь желудка. Таким образом, предлагаемый способ позволяет с 99,8% точностью диагностировать наличие язвенной болезни желудка.