Способ выбора хирургического лечения сужения лоханочно-мочеточникового сегмента Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с врожденными аномалиями развития лоханочно-мочеточникового сегмента.

Целью изобретения является объективизация выбора, которая достигается тем, что определяют длину и диаметр суженного участка, вычисляют отношение диаметра к длине и при значении отношения до 0,3 производят резекцию суженного участка мочеточника, а при значении 0,31 и более производят пластику без резекции.

Способ осуществляют следующим образом.

После проведения люмботомии обнажают почку, лоханку и лоханочно-мочеточ- никовый сегмент. Последний выделяют из

окружающих тканей. При помощи стерильной линейки определяют длину и диаметр суженного участка и вычисляют отношение диаметра к длине. При значении отношения, не превышающего 0,3, производят резекцию суженного участка мочеточника с последующим наложением лоханочного-мо- четочникового анастомоза, При значении отношения 0,31 и более производят лоскутную пластику без резекции.

Пример 1. Больной П., 6 лет, оперирован по поводу левостороннего гидронефроза на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, вторично-хронического пиелонефрита в фазе ремиссии. На операции выявлено сужение лоханочно-мочеточникового сегмента до 0,4 см в диаметре на протяжении 2,0 см

О 00

о о

СА)

0.4 П2 - 2,0 -° 2

Произведена резекция измененного участка с наложением воронкообразного лоханочно-мочеточникового анастомоза. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан с выздоровлением. Осмотрен через 2 года, жалоб не предъявляет, в развитии от сверстников не отстает; обострений пиелонефрита за последний год не было.

Пример 2. Больной Д., 9 лет, оперирован с диагнозом: левосторонний гидронефроз на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, вторично-хронический пиело- нефрит в фазе ремиссии. На операции выявлено сужение лоханочно-мочеточникового сегмента до 0,3 см в диаметре на протяжении 0,7 см

1- РА-олз

I 0,7 ОАЗ

Произведена лоскутная пластика по Фо- лею. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан с выздоровлением. Осмот- . рен через 2 года, жалоб нет, в развитии от сверстников не отстает. Осмотрен через 16 лет - жалоб не предъявляет, явлений пиелонефрита нет, ведет полноценный образ жизни. Женат, воспитывает одного здорового ребенка.

Способ позволяет дифференцированно подходить к выбору метода оперативного

лечения больных с врожденным гидронефрозом на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, учитывая не только протяженность сужения, но и его диаметр, а также отношение диаметра к длине. Выработанные математические критерии позволяют исключить субъективный фактор в выборе метода оперативного лечения и четко определить хирургическую тактику в каждом конкретном случае. Крытерием длж. выбора хирургической тактики лечения указанной патологии послужили результаты статистической обработки 193 историй болезней больных и анализ отдаленных результатов лечения врожденного гидронефроза на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

Формула изобретения

Способ выбора хирургического лечения сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, включающий предварительное определение диаметра и длины суженного участка, а затем выявление показаний к лоскутной пластике или резекции лоханочно- мочеточникового сегмента, отличающийся тем, что, с целью объективизации выбора, определяют отношение диаметра к длине, лоскутную пластику проводят при значении 0,31 и больше, а резекцию - при значении до 0.30.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения гидронефрозов. Цель изобретения - объективизация выбора хирургической операции - лоскутной пластики или резекции лоханочно-мочеточникового сегмента. Мобилизуют почку, лоханку, лоханоч- но-мочеточечниковой сегмент. При помощи стерильной линейки определяют диаметр и длину суженного участка и вычисляют отношение диаметра к длине. При значении до 0,30 производят резекцию суженного участка мочеточника с последующим созданием лоханочно-мочеточникового анастомоза. При значении отношения 0,31 и более производят лоскутную пластику без резекции. Использование способа уменьшает частоту послеоперационных осложнений за счет обоснованного выбора операции СО с