Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения повреждений крестообразных связок коленного сустава.

Цель изобретения - ранняя функциональная нагрузка, и сокращение срока лечения за счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Обезболивание общее. Накладывают жгут на бедро и медиальным разрезом типа Рауч с внутренней стороны коленного сустава вскрывают сустав. Производят ревизию сустава. С внутренней стороны наружного мыщелка бедренной кости через площадку анатомического прикрепления связки сверлится канал, выходящий на передненаруж- ную область бедренной кости, немного выше надмыщелка. На 1,5 см выше наружного отверстия канала в бедренной кости снаружи просверливают кортикальный слой

и при помощи инструмента для формирования субкортикального канала делают опорную костную площадку в сагиттальной плоскости.

В большеберцовой кости формируют У/образный костный канал, открывающийся одним отверстием в переднюю ямку меж- мыщелкового возвышения большеберцовой кости. На наружной стороне большеберцовой кости расстояние между отверстиями равно 1,5см.

Крупноячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм, длиной 35-40 см проводят через одну часть V-образного канала большеберцовой кости в сустав. С внутренней стороны сустава проводниклавсановой ленты вставляют в канал бедренной кости и извлекают ленту через наружное отверстие канала. Через конец ленты прошивают крепкую капроновую или шелковую нить- держалку. Лавсановую ленту проводят назад в сустав через субкортикальный канал.

Из сустава ленту проводят через другую часть V-образного канала большеберцовой кости. Лавсановую ленту натягивают и фиксируют морским узлом. Для удобства в этом случае голень сгибается под углом 150°. Концы лавсановой ленты отрезают на расстоянии 2,5 см от узла, а оставшиеся кончики всасывают в отверстия каналов. Затем сшивают и другие мягкие ткани послойно, наглухо. В сустав вводят антибиотики. На рану накладывают асептическую повязку. Коленный сустав бинтуют умеренно давящей повязкой на 2 ч. Гипсовую лангету не накладывают. На постели при помощи функциональной кровати ноге придают припод- нятое положение, и голень сгибается на 150-160°.

Пример. Больной К., 33 лет. Жалобы на неустойчивость и боли в правом коленном суставе. Со слов больного несколько лет назад, играя в футбол, при фиксированной правой стопе внезапно повернулся налево. Был как-будто вывих коленного сустава правой ноги. Сустав опух, лечился амбулаторно. 5 раз блокада коленного сус- тава правой ноги. 1 месяц назад во время работы в огороде опять произошла блокада правого коленного сустава. Больной был направлен для госпитализации.

При поступлении контуры коленного су- става сглажены, определяют выпот в суставе. Имеется атрофия мышц правого бедра (2 см). Разгибание голени ограничено 10°, сгибание не ограничено. Симптом переднего выдвижного ящика положительный (13 мм). В положении внутренней ротации голени на 30° - 5 мм, при наружной ротации 15° - 15 мм.

Диагноз: повреждение передней крестообразной связки и внутреннего мениска с блокадой правого коленного сустава. Произведена операция. При ревизии коленного сустава обнаружено, что передняя крестообразная связка разорвана, имеются только остатки волокон. Внутренний мениск ото-

рван по типу ручки лейки. Мениск удален. Удалены остатки передней крестообразной связки. Произведена пластика передней крестообразной связки с лентой лавсана по следующей методике: сформирован канал в наружном мыщелке бедренной кости и внутреннем мыщелке большеберцовой кости через место крепления связки, причем сформировано для отверстия на передней поверхности большеберцовой кости, опорные кортикальные площадки в сагиттальной плоскости. Рана зашита послойно, наглухо. Наложена асептическая повязка. Еще на 2 ч наложена умеренно давящая повязка. Иммобилизация не производилась. На 2 день после операции назначены общеукрепляющие и специальные упражнения. На 10 день разрешено ходить с помощью костылей, не приступая на оперированную конечность. Швы сняты на 12 день. Послеоперационное течение без осложнений. Перед выпиской разгибание голени полное, сгибание до 90°. Выписан на амбулаторное лечение. Назначено продолжать лечебную физкультуру, массаж. Отдаленные результаты лечения оценены как хорошие.

Формула изобретения

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава, путем разреза, формирования каналов в бедренной и большеберцовой костях, проведения имплантата через каналы с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью ранней функциональной нагрузки и сокращения срока лечения за счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде, в наружном мыщелке бедренной кости у наружного отверстия канала, формируют кортикальную опорную площадку в сагиттальной плоскости, во внутреннем мыщелке большеберцовой кости формируют канал через место крепления связки с двумя выходными отверстиями на передней поверхности.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью изобретения является ранняя функциональная нагрузка и сокращение срока лечения за счет исключения иммобилизации в послеоперационном периоде. Способ реализуется следующим образом: двойная лавсановая лента проводится над кортикальной площадкой, сформированной в сагиттальной плоскости наружного мыщелка бедра, а раздельные концы ленты - через сформированный V-образный канал в боль- шеберцовой кости с последующей фиксацией над кортикальной площадкой.