Способ лечения кистозных фильтрационных подушечек Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении кистозных фильтрационных подушечек, образующихся после антиглаукоматозных операций.

Целью изобретения является достижение стабильности эффекта.

Эта цель достигается тем, что субконъ- юнктивально на границе с кистозной фильтрационной подушечкой вводят 0,3-0,5 мл сыворотки аутокрови, окрашенной флюоресцеином и путем надавливания стеклянной палочкой через конъюнктиву равномерно распределяют ее в полости подушечки, наносят концентрически от периферии к центру коагуляты аргоновым лазером при диаметре пятна 200-500 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с, мощности излучения 0,2-0,4 Вт.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной эпибульбарной анестезией на границе перехода кистозной фильтрационной подушечки в неизменную

конъюнктиву вводят 0,3-0,5 мл сыворотки аутокрови, окрашенной флюоресцеином. К сыворотке может быть добавление 20000 ЕД ристомицина. Введение осуществляется в субконъюнктивальное пространство иглой для подкожных инъекций. Образовавшийся в месте введения аутосыворотки валик смещают в направлении кис- товой фильтрационной подушечки, надавливая на него через конъюнктиву стеклянной палочкой. После слияния содержимого валика и кистозной фильтрационной подушечки надавливанием стеклянной палочки на стенку кисты добиваются равномерного распределения окрашенной аутосыворотки и адаптации стенок кисты. На следующем этапе наносят коагуляты аргоновым лазером (диаметр пятна 200- 500 мкм, экспозиция 0,2-0,3 с, мощность излучения 0,2-0,4 Вт). Коагуляты наносят концентрически по периметру кистозной фильтрационной подушечки через стеклянную палочку. Первый ряд коагулятов наноО 00

о ел

VJ

CRT на границе кистозной фильтрационной подушечки и здоровых тканей. В последующем наносят до 3-4 рядов коагупятоэ, отступя 0,,5 мм от предыдущего ряда до получения подушечки заданных размеров. Контроль за получаемым эффектом осуществляется освещением зоны операции через фильтр для флюоресцентных исследований. В этом случае о количестве и распространении флюоресцеина под конъюнктивой можно судить по яркости свечения (метод флюоресценции широко применяется при диагностике глазных заболеваний). Критерием правильности выполнения операции считается уплощение подушечки и уменьшение ее размеров до заданных,

Пример 1. Больная В., госпитализирована в мае 1987 г. с диагнозом: открытоу- гольная III а оперированная глаукома, кистозная фильтрационная подушечка, гипотония, начальная катаракта правого глаза. Операция - субсклеральный ириден- клейзис произведена в 1987 г. При госпитализации: кистозная фильтрационная подушечка 6x8 мм, нависающая на роговицу, ВГД 16-17 мм рт.ст. Оетрота зрения 0,1.

Субканъюнктивзль о рядом с подушечкой введено 0,5 мл сыворотки аутокрови, к которой добавлено 0,1 мл флюоресцеина натрия. После надавливания, на стенки кистозной фильтрационной подушечки стеклянной палочкой произведена лазерная коагуляция при мощности излучения 0,2 Вт, экспозиция 0,3 с, диаметре пятна 200 мкм. Количество коагулятов 45, нанесены концентрически. Уплощения кистозной фильтрационной подушечки удалось добиться за 1 сеанс. Через 2 недели - фильтрационная подушечка разлитого типа, увеличилась толщина стенок подушечки. ВГД 20 мм рт.ст. Размеры подушечки 4x5 мм. Острота зрения 0,2.

Пример 2. Больная К., госпитализирована в сентябре 1987 г с диагнозом: от- крытоугольная III а оперированная глаукома, кистозная фильтрационная подушечка, начальная катаракта правого глаза. Операция - субсклеральный ириденклейзис произведена в 1986. При госпитализации: кистозная фильтрационная поду- шзчка 3x5 мм. ВГД 24-25 мм рт.ст, Острота зрения 0,1.

После субхонъюыктмвального введений 0,3 мл сыворотки аутокрови, окрашенной 0,1 мл флюоресцеина натрия, произведена лазерная коагуляция кистозной фильтрационной подушечки при мощнсст i излуце- нвд 0,3 Вт, экспозиции 0, с, диаметре

пятна 300 мкм. Количество коугулятов 40, нанесены концентрически. Уплощения кистозной фильтрационной подушечки удалось добиться за 1 сеанс. Через 10 дней фильтрационная подушечка разлитого типа 2x4 мм, с утолстившимися стенками, ВГД 23 мм рт.ст. Острота зрения 0,2.

Пример 3. Больной А., госпитализи- ров в ноябре 1987 г с диагнозом: открытоугольная Ilia оперированная глаукома, кистозная фильтрационная подушечка, гипотония левого глаза. Операция - субсклеральный ириденклейзмс произведена в 1982 г. При госпитализации: кистозная

фильтрационная подушечка 4x6 мм. ВГД 17 мм рт.ст. Острота зрения 0,3.

Субконьюнктивалько рядом с подушечкой введено 0,1 мл сыворотки аутокроэи, к которой добавлено 0,1 мм флюоресцеина

натрия. После надавливания на стенки подушечки стеклянной палочкой произведена лазерная коагуляция при мощности излучения 0,4 Вт, экспозиции 0,3 с, диаметре пятна 500 мкм. Количество коагулятов 45. нанесены концентрически.. Уплощения кистозной фильтрационной подушечки удалось добиться за 1 сеанс. Через 2 недели - фильтрационная подушечка разлитого типа 3x5 мм. зрения 0,4.

По сравнению с известным предлагаемый способ имеет следующие преимущества:

окрашенная флюоресцеином аутосыво- ротка вводится за пределами кистозной

фильтрационной подушечки, при этом не повреждается паталогически измененная конъюнктива, являющаяся передней стенкой подушечки (перфорация стенки кисты является тяжелым осложнением);

применение лазерного излучения с целью коагуляции обеспечивает образование спаек между стенками кисты и формирование фильтрационной подушечки разлитого типа заданных размеров;

отсутствуют осложнения, связанные с кровотечением, инфекцией, избыточным рубцеванием,

Формула изобретения Способ лечения кистозных фильтрационных подушечек путем воздействия коагулирующим излучением аргонового лазера, отличающийся тем, что, с цель;о достижения стабильности эффекта, предварительно а полость подушечек вводят окрашенную флюоресцеином сыворотку аутокрови и осуществляют коагуляцию при мощности излучения 0,2-0,4 Вт, диаметра пятна 200-500 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении кистозных фильтрационных подушечек, образующихся после антиглаукоматозных операций. Цель изобретения - достижение стабильности эффекта. Сущность способа заключается в предварительном введении окрашенной флюоресцеином аутосыворотки в полость кистозных подушечек и осуществлении коагуляции излучением аргонового лазера мощности 0,2-0,4 Вт, диаметре пятна 200- 500 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с.