Способ лечения преждевременных родов Советский патент 1991 года по МПК A61K31/522 A61K31/353 A61K31/405 A61P15/06 

И

&

Изобретение относится к акушерству и генекологии. Цель изобретения - пролонгирование беременности и доведение до сроч- ных родов. Для этого проводят токолитическую терапию и дополнительно через 2,5-3 ч от начала лечения через каждые 15 мин вводят 100 мг индометацина. Лечение заканчивают внутривенным введением 10 мл 2,4%-ного эуфиллина и перо- рально 0,04 г кверцетина. Способ позволяет пролонгировать беременность в 96,3% случаев.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии.

Целью изобретения является пролонгирование беременности и доведение до срочных родов.

Способ осуществляют следующим образом.

Беременной после выяснения показаний и противопоказаний для введения бета- миметических препаратов и индекса токолиза по Баумгартену внутривенно вводят одну токолитическую смесь - раствор - 500 мл 5%-ной глюкозы, содержащий 5 мг партусистена и 2,0 мл 0,25%-ного изоптина или при наличии противопоказаний для его введения раствор - 500 мл 5%-ной глюкозы, содержащий 20 мл 25%-ного раствора магния сульфата и 2,0 мл 0,25%-ного раствора изоптина. Перед окончанием внутривенного введения бета-миметика или другихтоко- литиков беременной дополнительно

внутривенно (медленно) вводится 10 мл 2,4%-ного зуфиллина в растворе 10 мл 40%- ной глюкозы и перорально назначаются 2 таблетки по 0,02 г кверцетина.

Повторный тур токолиза по предлагаемому способу применяется крайне редко и лишь в единичных случаях (3 случая из 82- 3,6%).

После блокирования родовой деятельности на следующий день назначают патогенетически обоснованную терапию: при гормональной недостаточности - соответствующие половые стероиды (эстриол, фолликулин или прогестины), при истмико-цервикальной недостаточности восстанавливается запирательная функция цервикального канала путем наложения ци- окулярного шва на область внутреннего зева или производят подсадку кожного гомотрансплантата от мужа или близкого ему родственника по мужской линии в подОЮТЙ

00

кожное ложе при АВО или резус-сенсибилизации.

П р и м е р 1. П., 26 лет. Диагноз: беременность 19-20 недель. Угроза привычного выкидыша. Отягощенный акушерский анамнез (3 самопроизвольных аборта в 8, 12, 10 недель беременности), хронический гепато- холецистит. Сразу же после поступления бе- ременной, при установленнии факта возбуждения миометрия и наличия преждевременной родовой деятельности внутривенно вводят раствор -- 500 мл 5%-ной ГЛЮКОЗУ, содержащий 5 мг партусистена м 2,0 мл 0,25%-ного раствора мзоптина. Через 3 ч от начала введения препарата родовая деятельность заметно ослабла, но не пре- кратипась. Беременной дополнительно пе- рорально вводят мндометацин з таблетках по 25 мг каждая четырехкратно, с интервалом между приемами таблеток 15 мин. Через 5 ч от начала лечения и через 2 ч после приема 100 мг индометацина родовая деятельность прекратилась полностью. Перед отключением капельницы с токолитическим раствором внутривенно вводят 10 мл 2,4 % - ного эуфмллина в смеси с 10 мл 40%-ной глюкозы м одномоментно перорально 2 таб- QV№ кеерцетинз по 0,02 г. В последующие пссле токолмза дни у беременной была диагностирована мзосзнеибилмзацмя по ABQ- C -srvero (наличие гемолизинов з крови кипеТ-л.зсь ч пределах от 16:1 до 8:1), что яг.у лосл показанием для подсадки ей в под- vswHOC ложе, образованное на бедра, k-.jjsr.n;iS4Tata от мужа. После гомочрансп- лэнтзции н ОхКного - ;оскут0 Рета- м к ч« е т {. ч « с ч м , п р е о э о и т о е и ,; р у г у, х лег,арстзе ныу с;,-здг,тз 6««о полностью прекращено и беременность, продолжал;: прогрессивно развиваться. 05ща-ч доза ин- дометацмка, нз.асхоловйнная :;а кур,, лечс ния данной иеремеикой, сослэвмда S23 i-i; Пщный хуря лечения п;-слол г.лсп З. чз1/-, В 38 недед у Зеоемечной насупила слоь- тйнно родовая чеятельност(,31 в результате шторой родилась доношенная здоровая де- аочка массой 3100,0 г, ростом 51 см с оценкой по шкале Агнзр S баллов,

П р л м & р 2, Е,, Tii лег Диагноз: Беременность 13-14 нодеп-э. Угроза спонтанного прерывали беоемеьностм, Огргощ з ччй акушерский анамнез (четыре иаиопроиз- вольнык аборта г. рзз;эн ;кыэ сгюкм fteoe- иен мости), глстммхо-цзо8У.кальнаг: недостаточность Hi cr., прсшабирует плодный пузырь. Во аремя предпоследней тера- ,1ми привычного аболта была проведена операция наложения циркулярного :ьсо ,ю и результате w плодного пузыря

при фиксации шейки матки щипцами Мюзо беременность сохранить не удалось. Сразу же при поступлении беременной вводят раствор - 500 мл 5%-ной, содержащий 50 мг

магния сульфата и 2 мл 0,25%-ного изопти- на. Через 2,5 ч от начала введения токоли- тической смеси при значительном ослаблении регулярной родовой деятельности беременная приняла четырехкратно

каждые 15 мин по 1 таблетке индометацина, содержащего 25 мг вещества. Через 6 ч, в момент окончания токолиза внутривенно введено 10 мл 2,4%-ного раствора эуфилли- на в растворе 10 мл 40%-ной глюкозы и

принято 2 таблетки кверцетина по 0,02 г. По истечении 5 дней от начала лечения беременной произведена операция восстановления запирательной функции (пластика) цервикального канала путем наложения

шелковой лигатуры и погружение пролаби- руемого нижнего подюса плодного пузыря. Через 10 дней со дня операции и через 15 дней от начала токолиза больная с сохраненной беременностью была выписана домой.

В 37 недель беременности лигатура на шейке матки была удалена. В 38 недель спонтанно началась родовая деятельность, По совокупности показаний (возраст беременной 36 лет, длительное бесплодие, привычное невынашивание) роды были закончены операцией кесарева сечения. Извлечена девочка массой 3350,0 г, ростом 52 см с оценкой по шкале Апгар 8 баллов.

Предлагаемый способ позволяет про- /,оч1ирсезгь беременн :сп в 96,3% случаев (лз 02 случаев угрозы беременность не со- храиеня только з 3 случаях). Доза вводимых препаратов была уменьшена в 2-2,5 раза, а

обшая продолжительность токолитической терапии сокращена до 7-14 дней. Осложнений, характерных для каждого из вводимых лрепарягез, не наблюдали ни разу. Ни у одного из новорожденных не было выявлено осложнений со стороны сердечно-сосудистой Л дыхзгельной систем.

Ф о ом у па изобретения Способ лечения преждевременных родоо, включающий проведение токолитиче- ской терапии, отличающийся тем, что, с целью пролонгирования беременности м доведения до срочных родов, дополнительно через 2,5-3 ч от качала внутривенного

ваедения токолитаксв вводят через каждые 15 M.JH индометац. суммарно 100 мг, а в завершении внутривенно вводят 10 мг, 2,%-ного раствора эуфиллина и перорально С,04 г кверцетииз.