Способ дифференциальной диагностики вульгарной пузырчатки и пемфигоида Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии

Цель изобретения - повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний.

Спос об осуществляют следующим обра- чзом.

У больных во время взятия общего анализа крови из. пальца приготавливают мазки крови известным методом на предметном стекле. После высушивания на воздухе на нефиксированный мазок наливают разведенный водой раствор красителя Май-Грюнвальда и оставляют на 2 мин затем приливают на мазок такое же количество 40-50%-ного раствора димексида сколько было взято красителя, окрашивают 5 -7 мин сл ивают, не ополаскивая мазка, наливают на него краситель Романовского-Гимза, приготовленный из расчета 15 капель краски на 10 мл 40-50%-ного раствора димексида, окрашивают 5-7 мин и ополаскивают сильной струей воды.

Краситель имеет следующий состав компонентов, мас.%:

Краситель Май-Грюнвальда или РомановскогоТимза2-3Димексид 40-50 Вода Остальное После высушивания мазки готовы к анализу С помощью иммерсионной системы микроскопа 10 х 90 в мазках крови дифференцированно подсчитывают 200-400 лейкоцитов. При этом отдельно подсчитывают число лимфоцитов без зернистости и больших гранулосодержащих лимфоцитов, которые содержат вишнево-фиолетовую зернистость в широком ободке цитоплазмы (азурофильных гранул должно быть в цитоплазме не менее трех) После определения их

О 00

00

со

процентного содержания высчитывают абсолютное количество гранулосодержащих клеток путем умножения процентного содержания на количество общего числа лейкоцитов и при их отсутствии диагностируют вульгарную пузырчатку, а при наличии их от 1 % и выше - пемфигоид.

П р и м е р 1. Больная Ц., 32 лет, направлена в клинику с диагнозом: пемфигоид. Считает себя больной около года. Лечилась амбулаторно без клинического эффекта. При осмотре множество эрозий на слизистой оболочке полости рта. При многократном исследовании мазков-отпечатков акантолитические клетки не обнаружены. Анализ мочи на хлориды (по Мору) 5,7 г/сут, диурез 680 мл. От начала заболевания больная похудела почти на-10 кг. За время обследования в стационаре у больной появилось множество высыпаний (пузырей) на коже волосистой части головы и на коже туловища. Симптом Никольского отрицательный.

Проведено исследование крови с учетом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов, лимфоцитов без зернистости, процента и абсолютного числа гранулосодержащих клеток. Мазки крови окрашивали красителем Май-Грюнвальда с 40%-ным раствором димексида. Затем, не ополаскивая мазка, наливали на него краситель Романовского- Гимза также с 40%тным раствором димек- сида. Результаты анализа коови: общее количество лейкоцитов 9,1 -10 /л лимфоциты без зернистости 12,5; процент больших гранулосодержащих клеток и их абсолют- ное число равны нулю. Этот результат способствовал установлению диагноза: вульгарная пузырчатка. Однако в связи с тем, что в течение года не могли установить диагноз, высыпания появились уже на коже тела и волосистой части головы, что потребовало назначения 80 мг преднизолона в сутки. Это привело к осложнениям лечения кортикостероидными гормональными препаратами (синдром Иценко-Кушинга, стеро- идный диабет) и инвалидности больной.

П р и м е р 2. Больной 48 лет, направлен в клинику с диагнозом: пемфигоид. Считает себя больным полгода. Лечился амбулаторно и в стационаре без клинического эффек- та. При осмотре множество эрозий на коже волосистой части головы, лица, груди, спины, в подмышечных и паховых складках. Симптом Никольского резко положитель

ный. При многократном исследовании мазков-отпечатков акантолитические клетки не обнаружены. Анализ мочи на хлориды (по Мору) 17,8 г/сут, диурез 1375 мл (норма). Проведено исследование крови с учетом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов и лимфоцитов без зернистости, процент и абсолютное число больших гранулосодержащих клеток, окрашенных по описанной методике. Общее количество лейкоцитов 9,7«10° /л, лимфоцитов без зернистости 18 , абсолютное число гранулосодержащих клеток и их процент равны нулю. Этот результат способствовал установлению диагноза: вульгарная пузырчатка. После своевременно проведенной кортикостероидной терапии (20 мг преднизолона в сутки) больной продолжает работу по специальности, так как осложнений после проведение терапии не было, на группу инвалидности больной не пошел.

Всего было обследовано 50 больных, и установлено, что у больных вульгарной пузырчаткой процентное содержание и абсолютное количество гранулосодержащих клеток равно нулю, тогда как при доброкачественной пузырчатке содержание этих клеток составляет 1% и выше.

Предлагаемое ,техническое решение обеспечивает точность-диагностики истинной пузырчатки по сравнению с известным способом, а также показывает степень злокачественности данного заболевания.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики вульгарной пузырчатки и пемфигоида путем приготовления мазков крови и их окрашивания .отличающийся тем, что, с целью повьГшения точности способа и ранней диагностики, в крови определяют наличие больших гранулосодержащих лимфоцитов, при этом окрашивание мазков проводят последовательно в течение 5-7 мин в составе, содержащем краситель Май- Грюнвальда и димексид в -соотношении, мае. % -.краситель Май-Грюнвальда 2-3; демексид 40-50;вода остальное,и в составе, содержащем краситель Рома новского-Гимза и димексид в соотношении, мас.%: краситель РомановскогоТимза 2-3; димексид 40-50; вода остальное, и при наличии в мазках больших гранулосодержащих лимфоцитов диагностируют пемфингоид, а при их отсутствии - вульгарную пузырчатку.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии. Целью изобретения является повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний. Это достигается тем, что в мазках крови определяютсодержаниебольших гранулосодержащих лимфоцитов. При этом мазки красят последовательно в красителях Май-Грюнвальда и РомановскогоТимза, содержащих димексид и воду, и при наличии этих клеток диагностируют пемфигоид, з при их отсутствии - вульгарную пузырчатку Способ значительно повышает точность диагностики в случаях отсутствия в крови акан- толитических клеток.