Способ прогнозирования латентного течения пиелонефрита у детей Советский патент 1991 года по МПК G01N33/50 

1

(21)4606647/14 (22)21.11.88 (46)30.09.91. Бюл. №36

(71)Оренбургский государственный медицинский институт

(72)А.А.Вялкова. О.Л.Заикина, Э.М.Дегтярева, И.И.Саломатина и Н.В.Резник (53)615.475(088.8)

(56)Вопросы охраны материнства, 1976, ISfcT, с. 51-54.

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛАТЕНТНОГО ТЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

(57)Изобретение относится к медицине, преимущественно к педиатрии. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования латентного течения заболевания за счет высева бактерий и определения вирусов в клетках осадка мочи, способ отличается от существующих методов ориентировочной диагностики прогнозированием по выделению внутриклеточно паразитирующего возбудителя и эндогенной персистентной вирусной инфекции. Способ осуществляется путем выделения микробов и определения вирусов в клетках осадка мочи, и при ассоциации микробно- вирусной инфекции с АЛА бактерий 5 мкг 1 мл и выше в сочетании с вирусом вида Кок- саки прогнозируют латентное течение болезни. Положительный эффект заключается в принципиально ином подходе к диагностике и прогнозированию течения заболевания с позиций выявления внутриклеточного паразитирования возбудителя и персистентной вирусной инфекции в их ассоциации, обеспечивающей прогрессирующее скрытое течение болезни на основе факторов вирулентности и персистенции возбудителя. За счет этого точность прогнозирования повышается до 83,3%.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования прогрессирующего течения пиелонефрита.

Способ осуществляется следующим образом. Перед взятием мочи на посев и кари- ологический анализ мочи слизистую влагалища у девочек обрабатывают стерильным физиологическим раствором, затем протирают сухим стерильным ватным тампоном. Собирают порцию мочи в стерильный флакон, засевают в среду Игла. Исследуемый материал инкубируют 1-2 ч при температуре 37°С, центрифугируют 15 мин

при 3000 об/мин и высевают на питательные среды. У выделенной чистой культуры возбудителя определяют АЛА путем посева чистой культуры на ряд сред, содержащих лизоцим в концентрации от 1 до 15 мкг/мл. После 24-часовой инкубации при температуре 37°С выросшие колонии убивают парами хлороформа и заливают питательной средой с 0,1 мл 1 млрд. взвеси индикаторного штамма М. Lysodeicticus. Через 24 ч определяют наибольшую концентрацию лизоцима, инактивированного возбудителем.

Для кариологического анализа мочи готовили 2 мазка на предметных стеклах, определяли специфические внутриядерные

о со

ю

СП

изменения в клетках осадка мочи и выявляли адено-, энтеро-, коксаки- или гриппозную инфекцию.

Вирусологические исследования подтверждены методом иммунофлюоресцент- ного анализа.

При выявлении ассоциаций кишечной палочки (Е. Coll) с АЛА 5 мкг и более с вирусом Коксаки А-В (V. Сохас А/В) ребенку прогнозировали прогрессирующее скрытое течение заболевания и назначали эффективную противовоспалительную терапию.

П р-и мер 1.У больной Д., 9 лет, с диагнозом хронический необструктивный пиелонефрит взята моча на посев и карио- логический анализ. У выделенной чистой культуры Е. Coll определена АЛА, равна 6 мкг/мл, что указывало на возможность внутриклеточного паразитирования.и при кари- ологическом анализе определены внутриядерные изменения в клетках осадка мочи, типичные для Коксаки-вирусной инфекции, что свидетельствовало о персисти- рующей инфекции и позволяло прогнозировать прогрессирующее течение заболевания. Диагноз латентного течения пиелонефрита подтвержден при динамическом наблюдении за больной с помощью комплекса клинико-лабораторных методов.

П р и м е р 2. При бактериологическом подтверждении диагноза пиелонефрита у больного И., возраст 7 лет, была выделена Е. Coll с антилизоцимной активностью 6 мкг/мл, при кариологическом анализе мочи вирусная инфекция не выявлена.

Контрольный бактериологический анализ в динамике позволил выделить кишечную палочку с АЛА 2 мкг.

Было установлено, что у больного возможен благоприятный исход болезни. Ди- намическое наблюдение за ребенком в

течение полутора лет не позволило выявить активности воспалительного процесса в почках.

П р и м е р 3, При обследовании больного К., 6 лет, с диагнозом хронический необструктивный пиелонефрит, выделена из мочи Е. Coli с АЛА 5 мкг в сочетании с аденовирусом.

При обследовании ребенка на скрытую активность воспалительного процесса в мочевой системе в динамике через 3-6 месяцев и 1 год после выписки из стационара признаков активности заболевания не было найдено.

Таким образом, применение предлагаемого способа прогнозирования латентного течения пиелонефрита позволило своевременно выявить скрытое воспаление в мочевой системе иназначить противовоспалительное лечение, повысить точность прогнозирования до 83,3%.

Предлагаемый способ дает возможность диагностики и своевременно прогнозировать течение заболевания по тесту внутриклеточно паразитирующей бактериальной (АЛА возбудителя более 5 мкг/мл) и персистентной вирусной инфекции, а также обосновать индивидуальные схемы лечения.

Формула изобретения Способ прогнозирования латентного течения пиелонефрита у детей путем исследования мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, в моче выявляют микроорганизмы и содержание вирусов в клетках осадка мочи и при одновременном выявлении Е. Coll с антилизоцимной активностью 5 мкг/мл и выше и вирусов Коксаки прогнозируют латентное течение болезни.