Способ диагностики флюороза Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваниям.

Цель изобретения - повышение точности диагностики на ранней стадии заболева- ния.

Способ осуществляют следующим образом.

Пробу проводят натощак, последний прием пищи заканчивают в 19 часов накануне дня исследования. При этом исключают употребление рыбных и молочных продуктов. Утром у больного берут первую порцию мочи, полностью освобождая мочевой пузырь. Содержание в этой порции мочи остеотропных элементов служит исходным показателем для последующих расчетов. Паратиреоидин в дозе 100 ЕД вводят внутримышечно, после чего у исследуемого в течение 4 ч собирают мочу во вторую емкость. В течение 4 ч не разрешают принимать пищу, питьевой режим свободный

Для определения оставляют по 40 мл мочи из каждой порции. Для определения элементов атомно-абсорбционным методом специально подготавливают пробы в мерные химические пробирки помещают 10 мл мочи и 2 мл концентрированной азотной кислоты марки ОСЧ, пробы в течение 8 ч выдерживают в кипящей водяной бане Остывшую до комнатной температуры пробу доводят до прежнего объема пробы дистиллированной водой. В этой пробе пламенным атомно-абсорбционным методом определяют свинец и цинк Для определения кальция первоначальную пробу разводят в О раз 0,1%-ным раствором азотнокислого цезия

О 00

00

со ю

Анализ кальция: атомизацию пробы проводят высокотемпературным пламенем - 3000°С. Газовая смесь ацетилен-закись азота, регистрация поглощения волн длиной 422,7 нм.

Анализ цинка: атомизацию пробы проводят низкотемпературным пламенем-2800°С. Газовая смесь ацетилен - воздух, регистрация поглощения волн длиной 213,9 нм.

Анализ свинца: атомизацию пробы проводят в графитовой кювете при стандартном для свинца температурном режиме (80- 120°С Б течение 30 с сушка; 400иС в течение 20 с обжиг; 2500°С в течение 5 с атомизация; 2800°С в течение 5 с очистка). Регистрация поглощения волн длиной 283,9 нм. Для устранения матричного эффекта используют насыщенный раствор однозамещенного фосфата аммония в качестве модификатора, который вводят в кювету одновременно с пробой в соотношении 1:1.

Для всех элементов учет нелинейности зависимости концентрация - поглощение проводят расчетным путем по калибровочным кривым.

Концентрацию фосфора определяют в 0,1 ил разведенной в пять раз мочи микрометодом, принцип которого состоит в реакции взаимодействия фосфора с молибденовой кислотой, образовании фосфорно- молийденовой кислоты и восстановлении последней амидолом с образованием фссфорно-молибденового комплекса, интенсивность окраски которого пропорциональна количеству неорганического фосфора в пробе.

Концентрацию фтора в моче измеряют методом прямой потенциометрии с помощью селективного электрода, работающего в паре со вспомогательным хлоросе- ребрянным электродом в комплекте с высокоомным преобразователем. Для исследования 10 мл мочи и 10 мл буфера, регулирующего ионную силу раствора, помещают в полиэтиленовый стаканчик, опускают в него пару электродов и при постоянном перемешивании пробы на магнитной мешалке через 7-10 мин регистрируют потенциал пробы. Путем сравнения потенциала пробы и ряда стандартных растворов, содержащих известные количества фтора, определяют концентрацию фтора в пробе мочи. Концентрации фтора в стандартных растворах наносят на полулогарифмическую бумагу, на которой на ось ординат наносят значения концентраций фториона, на ось абсцисс - соответствующую величину потенциала.

Для каждого из пяти элементов в исходной и ьторой порциях мочи делают поправку

ма креатинин, который определяют по цветной реакции Яффе: креатинин, реагируя с пикриновой кислотой в щелочной среде, образует соединение, интенсивность окраски

которого пропорциональна количеству кре- атинина в пробе.

По каждому элементу определяют показатель кратности его концентрации в порции мочи, полученной через 4 ч после

введения паратиреоидина, по отношению к исходной.

Определяют сумму полученных показателей и е случае, если она составляет 6,0 и менее, диагностируют раннюю стадию флюороза.

Пример. Больной М., 48 лет, электро- лизник алюминиевого завода, стаж 15 лет, постоянно подвергайся воздействию фтористых соединений в концентрациях, в несколько раз превышающих существующие

пдк,

Поступил в клинику с жалобами на боли в костях и суставах конечностей, в позвоночнике, парестезии, судороги в руках и ногах,

мышечную слабость в кистях, общую слабость, повышенную утомляемость, периодические боли в эпигастрии, в правом подреберье, диспептические расстройства. Считает себя больным около 8 лет, когда

стал отмечать боли в костях и суставах конечностей. Лечение не получал. С годами боли преобрели более интенсивный и постоянных характер,

При поступлении в клинику: состояние

удовлетворительное, при объективном обследовании отмечались приглушенность тонов сердца, АД 140/80 мм рт.ст., пульс ритмичный - 72 удара в минуту, при пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье.

Анализ мочи: общий анализ без особенностей, фтор - 3,08 мг/л, копропорфирин - 23,8 нМ/л, оксипролин - 150,2 мкЛ. /сут. Рентгенография костей голени и предплечий: признаков костных изменений, характерных для флюороза, нет. Больному М. проведена функциональная проба с парати- реоидином. По каждому из пяти элементов определена кратность изменения из концентрации во второй порции мочи по сравнению с исходной. Арифметическая сумма полученных соотношений составила 5,7, что указывает на раннюю стадию флюороза.

Черед год, при повторном обследовании, у больного подтвержден клинически флюороз I стадии: субэтрофический фарингит, хронический гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией желудка, хронический персистирующий гепатит в

стадии ремиссии, гипертоническая болезнь II стадии, миокардиодистрофия.

Использование предлагаемого способа расширяет диагностические возможности профпатологов при обследовании больших контингентов рабочих и позволяет повысить точность диагностики на ранней стадии флюороза.

Формула изобретения Способ диагностики флюороза путем исследования мочи, отличающийся

тем, что, с целью повышения точности диагностики на ранних стадиях заболевания, определя ют содержание в моче фтора, каль- щдя, фосфора, свинца и цинка до и через 4 ч после введения исследуемому 100 ЕД па- ратиреоидина, по каждому элементу находят соотношение содержания после введения препарата по сравнению с исходными данными, определяют сумму полученных показателей и в случае, если она составляет 6,0 и менее, диагностируют флюороз.

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний. Цель - повышение точности диагностики на ранних стадиях заболевания С этой целью определяют содержание в моче фтора, кальция, фосфора, свинца и цинка и через 4 ч после введения испытуемому 100 ЕД паратиреоидина. По каждому элементу находят соотношение содержания по сравнению с исходным. Затем определяют сумму полученных показателей и в случае, если она составляет 6,0 и менее, диагностируют раннюю стадию флюороза. Применение способа позволяет повысить точность диагностики флюороза за счет более ранней, на 1 год по сравнению с прототипом, диагностики заболевания