Способ прогнозирования поздних гестозов при гестационном пиелонефрите Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития поздних гестозов на фоне гестационного пиелонефрита.

Способ осуществляют следующим образом.

Из вены больной берут кровь (3-5 мл), получают сыворотку и определяют в ней титр гомореактантов и титр естественных антител к эритроцитам барана. Титрование гомореактантов проводят в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), используя резус-положительные эритроциты человека 0(1) группы, сенсибилизированные F (ав)2- фрагментами антирезусного иммуноглобулина человека (2). Резус-положительные эритроциты человека 0(1) группы отмывают три раза изотоническим раствором хлорида натрия и получают 4%-ную суспензию эритроцитов. Полученную суспензию инкубируют с F (ав )2-фрагментом антирезусного иммуноглобулина человека (2 мг/мя) в течение 1 ч при комнатной температуре. После инкубации эритроциты четырехкратно отмывают изотоническим раствором хлорида натрия и готовят 4%-ную суспензию и используют в реакции. Сыворотки крови больных инактивируют при 56°С в течение 30 мин и адсорбируют эритроцитами человека (резус-положительными 0(1) группы). Затем исследуемые сыворотки разводят 1%-ной нормальной кроличьей сывороткой в изотоническом растворе хлорида натрия посредством двухкратных серийных разведений. Нормальную кроличью сыворотку перед использованием также инактивируют при 56°С в течение 30 мин и адсорбируют эритроцитами человека. В каждую лунку с разведениями исследуемой сыворотки добавляют 0,025 мл суспензии эритроцитов

человека, сенсибилизированных F (ав )а- фрагментом антирезусного иммуноглобулина человека, тщательно перемешивают и оставляют на 18ч при 4°С. Реакцию учитывают визуально.

Титр естественных антител к эритроцитам барана определяют в реакции прямой гемагглютинации,

Во все лунки агллютинационной доски добавляют по 0,2 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия. В первую лунку добавляют 0,2 мл исследуемой сыворотки крови. Готовят серию двухкратных разведений, начиная с первой лунки по одиннадцатую Включительно (12 лунка - контроль эритроцитов). Во все лунки добавляют по 0,025 мл 4%-ной суспензии эритроцитов барабана, тщательно перемешивают и оставляют на 6-18чпри4°С.

Реакцию учитывают визуально, оценивая ее интенсивность по крестам. При титре гомореактантов 1:256 и более и титре естественных антител к эритроцитам барана 1:128 и более прогнозируют развитие позднего гестоза.

Пример 1. Первобеременная М. Жалобы на частое мочеиспускание, боли в поясничной области. Состояние удовлетворительное, температуре 36,8°, пульс 74 уд/мин, АД 120/80, 125-80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Симптом покалачивания поясничной области - отрицательный с обеих сторон. Общий анализ крови без особенностей. Мочевина 4,4 ммоль/л, общий белок 70 г/л. Общий анализ мочи: плотность 1011, белок 0,033 г/л, реакция кислая, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. Моча по Нечипоренко: лейкоциты 2,250, эритроциты 750, цилиндры О,

Диагноз. Беременность 26 недель, гес- тационный пиелонефрит,

Титр гомореактантов 1:512, титр естественных антител к эритроцитам барана 1:128. После проведенного лечения и нормализации состояния была выписана под наблюдение врача женской консультации. Через две недели после выписки появились симптомы позднего гестоза, АД повысилось до 130/90,135-95 мм рт.ст., появились отеки

нижних конечностей, протеинурия 0,099 г/л.

Пример 2. Беременная Е, Жалобы на боли в поясничной области, частое мочеиспускание. Состояние удовлетворительное, температура 36,9°, пульс 72 уд/мин, АД 120- 80, 125-80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Симптом покалачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Общий анализ крови без особенностей. Мочевина 5,12 ммоль/л, общий белок 69,5 г/л. Общий анализ мочи: плотность 1020, белок 0,066 г/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения,

эритроциты 0. Моча по Нечипоренко: лейкоциты 1,800, эритроциты 0, цилиндры 0.

Диагноз. Беременность 30 недель. Гес- тационный пиелонефрит. Титр гомореактантов 1:16, титр естественных антител к

эритроцитам барана 1:16. После проведенного лечения и нормализации состояния была выписана под наблюдение врача женской консультации. В дальнейшем бере- менность протекала без осложнений и завершилась нормальными родами.

Исследования проведены у 59 беременных, страдающих гестационкым пиелонефритом, находившихся на стационарном лечении в родильных домах. Диагноз гестационного пиелонефрита устанавливали на основании общепринятых клинико-лабора- торных и анамнестических данных.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать возникновение позднего гестоза на фоне гестационного пиелонефрита в 57% случаев, а по способу-прототипу в 41 % случаев.

Формула изобретения Способ прогнозирования поздних гес- тозов при гестационном пиелонефрите путем исследования крови, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности, начиная со срока беременности 24 недели определяют титр гемореактантов и титр естественных антител к эритроцитам барана и при значениях титра гомореактантов 1:256 и более и титра естественных антител к эритроцитам барана и 1:128 и более прогнозируют поздние гестозы.

Изобретение относится к акушерству и гинекологии. Цель - повышение точности прогнозирования. Для этого в сыворотке крови беременных с гестационным пиелонефритом со срока беременности 24 недели определяют титр гомореактантов и титр естественных антител к эритроцитам барана и при титре гомореактантов 1:256 и более и титре естественных антител к ЭБ 1:128 и более прогнозируют развитие позднего гес- тоза. Это позволяет повысить точность способа до 5-7% случаев, а по способу-прототипу 41%.