Способ лечения привычного вывиха плеча и устройство для его осуществления Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении привычного вывиха плеча.

Цель изобретения -уменьшение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается формированием в акромиальном отростке и проксимальном конце плеча полукружного канала в направлении сверху вниз с входом в плечо на границе анатомической шейки и выходом у основания большого бугра с последующим проведением через канал искусственной связки, например лавсановой ленты. Другой конец связки с помощью проводника проводится под дельтовидной мышцей по наружному краю акромиального отростка и наружной поверхности большого бугра, при этом оба конца искусственной связки после натяжения связываются с погружением узла в толщу мягких тканей через нижний прокол. Стержень-проводник, втулка направителя выполнены полукружной формы одинакового радиуса действия. При этом оперативное вмешательство выполняется из двух проколов кожи: верхнего над акромиальным отростком и нижнего у основания большого бугра.

На фиг. 1-3 приведены схемы реализации способа; на фиг.4 и 5 - устройство для его осуществления.

Устройство содержит основание 1 с втулкой-направителем 2 на одном конце и упорным заостренным стержнем 3 на другом, полукружный стержень-проводник 4 с ушком 5.

Способ осуществляют следующим образом.

Операция проводится под общим обезболиванием. После обработки операционного поля над акромиальным отростком, отступя от его наружного края на 1-1,5 см. на уровне ключично-акромиального сочленения острым скальпелем делается верхний прокол кожи и подлежащих тканей до упора в кость длинной 5-6 мм. Затем во втулку-на- правитель 2 основания 1 вставляется полукружный стержень-проводник 4 и своим острым концом вводится в прокол мягких тканей до упора в акромиальный отросток 6 (фиг.1), при этом упорный заостренный стержень 3 вкалывается в мягкие ткани плеча до упора в проксимальный конец плечевой кости 7 у основания большого бугра. Короткими ударами молотка (показано стрелкой на фиг.1), полукружный стержень- проводник 4 вбивается в костное вещество акромиального отростка 6 и проксимального конца плечевой кости 7, с входом в последнюю на границе анатомической шейки и выходом у основания большого бугра. Че-

рез нижний прокол кожи длиной 5-6 см острый конец стержня-проводника 4 выводится наружу. Затем искусственная связка 8 прошивается шелковой или лавсановой

нитью 9 и фиксируется к ушку 5 стержня- проводника (фиг.2). Извлекая стержень (на фиг.2 показано стрелкой), в сформированный канал вводят искусственную связку 8, конец ее выводят наружу через нижний прокол. Далее зажимом Кохера проникают из нижнего прокола в верхний через толщу мягких тканей и проводят другой конец искусственной связки 8 под дельтовидный линией по наружному краю акромиального

отростка и наружной поверхности большого бугра. Оба конца искусственной связки 8 после натяжения связываются, узел 10 погружается в мягкие ткани,, концы срезаются (фиг.З). В момент натяжения и связывания

концов связки плечо максимально отводится, на верхний и нижний проколы кожи накладывается по одному шву. Верхняя конечность укладывается в положении отведения на клиновидную подушку. Разработка начинается через 3 недели, еще через 1-2 недели восстанавливается трудоспособность. Под номером 11 на фиг. 1 показана 1 ключица.

Пример. Больной К., 37 лет. Госпитализирован по поводу привычного вывиха ле- вого плеча. Оперирован под общим обезболиванием через прокол кожи над акромиальным отростком с использованием направителя и полукружного стержня-проводника в акромиэльном отростке и в области проксимального конца плеча .сформирован канал с выходом у основания большого бугра. В канал введена искусственная связка , другой ее конец проведен с

помощью зажима Кохера в толще мягких тканей под дельтовидной мышцей. Концы связки после натяжения связаны, узел погружен в мягкие ткани через нижний прокол. На верхний и нижний проколы кожи

наложено по одному шву. Фиксация верхней конечности на клиновидной подушке сроком на 3 недели. Еще через неделю больной приступил к работе. Осмотрен через 8 мес., жалоб не предъявлял, движения в плечевом суставе в полном объеме.

Предлагаемый способ хирургического лечения привычных вывихов плеча малотравматичен, операция выполняется из двух проколов длиной по 5-6 мм, обеспечивается

минимальный риск инфекционных осложнений.

Формула изобретения 1. Способ лечения привычного вывиха плеча путем формирования канала в акромиальном отростке, проксимальном отделе плечевой кости, проведения ленты через каналы с фиксацией концов ее, о т л и ч а ю щ- и и с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, каналы формируют через прокол мягких тканей в кососагитгальной плоскости на акромиаль- ном отростке, а на плечевой кости под основанием большого бугорка лента проводится дополнительно под дельтовидной мышцей и по наружной поверхности большого бугорка с последующим разме4

-2 5

Ч

щением места соединения ленты в мягких тканях.

2. Устройство для лечения привычного вывиха плеча, содержащее основание с упорным заостренным стержнем, отличающееся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, в него введен стержень-проводник, а на основании установлена втулка-направитель, причем стержень-проводник и втулка-направитель выполнены полуокружной формы одинакового радиуса.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении привычного вывиха плеча. Цель изобретения Р уменьшение послеоперационных осложнений. Устройство для реализации способа лечения привычного вывиха плеча состоит из основания 1 с втулкой-направителем 2 на одном конце и упорным заостренным стержнем 3 на другом и полукруглого стержня- проводника с ушком. С целью уменьшения послеоперационных осложнений путем прокола кожи формируют канал в кососагитталь- ной плоскости через акромиальный отросток, в плечевой кости под основанием большого бугорка, а ленту проводят через сформированные костные каналы, далее под дельтовидной мышцей и наружной по верхности большого бугорка концы ленты соединяют и размещают места соединения ленты в мягких тканях. 2 с.п. ф-лы, 5 ил. N (Риг А Ј О 00 00 v| 00

Фиг. 1

Фиг.З

Фиг. 2

Фиг. 5