Способ диагностики эндокринного бесплодия у женщин Советский патент 1991 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

сл

С

Изобретение относится к гинекологической эндокринологии. Цель - повышение точности способа. Для этого определяют содержание прогестерона в крови на 20 24-й день менструального цикла и по сравнению полученного значения с уроянем нормы определяют содержание прогестерона в крови на 7-й день менструального цикла Сравнивают с уровнем нормы для этой же фазы цикла и при повышении содержания прогестерона на 7-й день до 2,4 нм/л и выше относительно уровня нормы дпя этой фазы с последующим снижением ил 20-24 день диагностируют недостатбчнсгл ь вследствие гиперпролактинамии. Это позволяет повысить точность диагностики и проводить обоснованное лечение с учетом индивидуальных особенностей эндокринного бесплодия.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологической эндокринологии.

Целью изобретени является повышение точности способа диагностики путем определения относительной гиперпролактине- мии.

У больной при наличии основных признаков лютеиновой недостаточности: снижение уровня прогестерона на 20-24-й день цикла, дополнительно определяют содержание прогестерона в крови на 7-й день цикла, при одновременном повышении уровня прогестерона на 7-й день цикла до 2,4 нм/л и выше относительно нормы для этой фазы диагностируют лютеиновую недостаточность, возникшую вследствие ги- перпролактинемии При этом уровень

пролактина в крови не выходит за пределы нормы, но находится на верхней ее границе.

П р и м е р 1. Больная Г., 32 года Менструация с 14 лет. Менструальный цикл регулярный. Диагноз - первичное бесплодие. Анализ спермы мужа нормальный. По данным гистеросальпингографии трубы проходимы.

Уровень прогестерона на 24-й день цикла 17,3 нмоль/л (нормальный уровень 27,3 ±7,3 нмоль/л), а на 7-й день цикла - 2,4 нмоль/л (нормальный уровень в контрольной группе 1,310,3 нмоль/л, величина, предлагаемая для диагностики по предлагаемому способу 2,4 нмоль/л и выше). Уровень пролактина 560 мМЕ/л, содержание пролактина в контрольной группе колеблется от 114 до 800 мМЕ/л Диагноз

О 00

ел

CJ

о со

после гормонального обследования - эндокринное бесплодие вследствие относительной гиперпролактинемии. Лечение клостильбегитом и прогестинами - без эффекта. Назначение парлодела в первой половине цикла привело к наступлению беременности, закончившейся нормальными родами.

П р и м е р 2. Больная 33 года. Менструация с 12 лет. Менструальный цикл регуляр- 10 ный. Диагноз - первичное бесплодие. Анализ спермы мужа нормальный. Трубы

проходимы. Биопсия эндометрия - участки с гиперплазией и частицы с трубчатыми из- витными железами, Содержание протесте- 15 рона на 20-й день цикла составило 8,7 нмоль/л, что значительно ниже нормы (

7,3 нмоль/л), а на 7-й день цикла 5,6 нмоль/л, т.е. превышает среднюю норму (1,310,3 нмоль/л), а также пороговый уро- 20 вень, предлагаемый для диагностики по предлагаемому способу (2,4 нмоль/л). Уровень пролактина 442 мМЕ /л, т.е. находится в пределах контрольных значений. Диагноз после обследования - эндокринное беспло- 25 дне вследствие относительной гиперпролактинемии. Назначение парлодела в первой половине цикла в сочетании с клостильбегитом, микрофолином и прогестинами привело к наступлению беременностей, 30 две из которых закончились ранними выкидышами, а третья нормальными родами-с живым плодом.

П р и м е р 3. Больная Ш., 28 лет. Месячные с 14 лет, менструальный цикл регуляр- 35 ный. Диагноз - первичное бесплодие. Анализ спермы мужа нормальный. По данным базальной температуры и гистологии эндометрия установлена недостаточность второй фазы цикла. Уровень прогестерона 40 на 20-й день цикла значительно понижен (19,9 нмоль/л против 27,3 ± 7,3 нмоль/л в

контрольной группе), а на 7-й день цикла повышен и составляет 4 нмоль/л при норме 1,,3 нмоль/л и пороговом значении, предлагаемом для диагностики по предлагаемому способу 2,4 нмоль/л. Лечение прогестероном с 20-го дня цикла в течение нескольких месяцев было без эффекта. Лечение парлоделом с второго по 15-й день цикла, а в дальнейшем прогестероном привело к наступлению беременности.

П р и м е р 4. Больная 30 лет. Менструация с 13 лет, менструальный цикл регулярный. Трубы проходимы, анализ спермы мужа нормальный. По данным базальной температуры, гистологии эндометрия и содержанию прогестерона на 20-й день цикла, составлявшему 8,01 нмоль/л (при норме 27,3Jr7,3 нмоль/л), установлена недостаточность лютеиновой фазы цикла. Содержание прогестерона на 7-й день цикла не было повышено, составляло 0,32 нмоль/л при норме 1,310,3-нмоль/л и пороговом значении для диагностики бесплодия вследствие относительной гиперпролактинемии 2,4 нмоль/л. Окончательный диагноз - эндокринное бесплодие не связанное с относительной гиперпролактинемией. Лечение парлоделом не назначалось.

Формула изобретения

Способ диагностики эндокринного бесплодия у женщин, включающий определение прогестерона в крови на 20-24 день менструального цикла, отличаю.щий- с я тем, что, с целью повышения точности за счет определения относительной гиперпролактинемии, прогестерон дополнительно определяют на 7 день менструального цикла и при его увеличении до 2,4 нм/л и выше с последующим снижением на 20-24 день диагностируют эндокринное бесплодие.