Способ диагностики функции мышц возвышения 1-го пальца кисти Советский патент 1991 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии и невропатологи /;, и может быть использовано для оценки функции мышц возвышения 1-го пальца кисти при диагностике повреждений и заболеваний срединного нерва на всех уровнях и наблюденииза восстановлением двигательной функции срединного нерва.

Целью изобретения является повышение точности диагностики при иннервации головок короткого сгибателя 1-го пальца локтевым нервом, при повреждениях срединного нерва с изолированным параличом короткой отводящей и противопоставляющей мышц 1-го пальца.

Спосоо осуществляется следующим образом.

Больному в положении сидя предлагают согнуть под прямым углом предплечья и су- пинировзчь кисти, произвести одновременно с наибольшей силой на пораженной и здоровой руках противс доставление и отведение 1-го пальца кисти и выпрямление 1-- 5-го пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Одну браншу транспортира устанавливают поперек ладони у основания 1-го пальца, другую браншу совмещают с линией центра выпрямленного 1-го пальца. Полученный угол противопоставления в градусах записывают в числителе дроби. Затем одну браншу транспортира совмещают с линией центра выпрямленного 2- го пальца кисти, другую браншу - с линией центра выпрямленного 1-го пальца. Полученный угол отведения в градусах записывают в знаменатели дроби. Полученные данные объективно отражают нарушение функции мышц возвышения 1-го пальца кисти и являются исходными для дальнейшей оценки восстановления функО

ч

N О N

ции мышц возвышения 1-го пальца кисти в процессе восстановления иннервации этих мышц. Повторное измерение углов осуществляют периодически в зависимости от ха- рактера поражения. По отсутствию изменения величин углов или одного из углов в динамике судят об отсутствии восстановления функции мышц возвышения 1-го пальца кисти, что является одним из показаний к повторной операции на нервном стволе. Приближение величин углов на пораженной руке по отношению к здоровой (по сравнению с исходными данными) свидетельствует о продолжающемся восстановлении функции мышц возвышения 1-го пальца кисти, что является показанием к повторному курсу восстановительного консервативного лечения. Равенство величин углов на пораженной и здоровой руках свидетельствует о восстановлении функции мышц возвышения 1-го пальца кисти.

Пример. Больная С., поступила .с жалобами на онемение 1-3-го пальцев левой кисти, 27.04.84 получила ранение острым камнем нижней трети левого предплечья. Объективно: анестезия ногтевой фаланги 2-го пальца левой кисти, атрофия и полная реакция перерождения мышц тенара, при согнутых в пястно-фаланговых суставах 2-5-го пальцах левой кисти больная может довести 1-й палец до ногтевой фаланги 2-го пальца. С целью повышения точности диагностики нарушения и восстановления функции мышц возвышения 1-го пальца кисти согласно предлагаемому способу больной измеряли углы противопоставления и отведения 1-го пальца на пораженной и здоровой руках. Углы составили 90°/70° справа и 115°/60° слева, что доказывало нарушение функции мышц возвышения 1-го пальца левой кисти и количественно отражало его: разница величин углов между больной и здоровой руками составила 25° между углами противопоставления и 10° между углами отведения. Диагноз: повреждение срединного нерва в результате ранения нижней трети левого предплечья камнем. Синдром полного нарушения проводимости. 10.07.84 произведен шов срединного нерва в нижней трети левого предплечья. При осмотре через 3 года после опе- рации отмечено восстановление чувствительности в автономной зоне иннервации срединного нерва (ногтевая фаланга 2-го пальца кисти) до 4-х баллов, при согнутых в пястно-фаланговых суставах 2-5-го пальцах больная полностью доводит 1-й палец до ногтевой фаланги 2-го пальца. При

измерении углов противопоставления и отведения получено: 90°/70° справа и 100°/70° слева, т.е. отмечено уменьшение величины угла противопоставления на 15° и увеличение угла отведения на 10° по срэвнению с исходными данными, что доказывает полное восстановление функции короткой отводящей мышцы 1-го пальца левой кисти (углы отведения равнозначны на обеих руках) и неполное восстановление

функции мышцы, противопоставляющей 1-й палец (разница между величиной углов противопоставления равна 10°), что явилось по- , казанием к продолжению восстановительного лечения (консервативного).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет выявить нарушение функции мышц возвышения 1-го пальца кисти до операции, объективно наблюдать за восстановлением функции мышц возвышения 1-го пальца кисти в динамике после реиннерва- ции их (шва срединного нерва) и корригировать лечение.

Формула изобретения

Способ диагностики функции мышц возвышения 1-го пальца кисти путем противопоставления 1-го пальца при выпрямленных в межфаланговых суставах 2-5-го пальцев с последующим определением ассиметрии движений, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики при иннервации обеих головок короткого сгибателя 1-го пальца локтевым нервом и при повреждениях срединного

нерва с изолированным параличом короткой отводящей и противопоставляющей мышц 1-го пальца, одновременно отводят 1-й палец и выпрямляют 1-5 пальцы в пястно-фаланговых суставах обеих кистей.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано для оценки функции мышц возвышения 1-го пальца кисти. Цель изобретения - повышение точности диагностики при иннервации обеих головок короткого сгибателя 1-го пальца локтевым нервом, при повреждениях срединного нерва с изолированным параличом короткой отводящей и противопоставляющей мышц 1-го пальца. Поставленная цель реализуется путем одновременного отведения 1-го пальца и выпрямления 1-5-го пальцев в пястнофзланговых суставах обеих кистей с последующим сопоставительным измерением углов противопоставления и отведения.