Способ выявления скрытого нистагма Советский патент 1991 года по МПК A61B3/02 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к исследованию функции ве- стибулярного аппарата в норме и патологии, и может быть использовано для ранней диагностики нарушений вестибулярной системы при помощи выявления скрытого нистагма.

Цель изобретения - повышение точности.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, вид в плане; на фиг.З - разрез А-А на фиг.2.

Устройство состоит из основания 1, телескопической стойки 2, на которой закреплена несущая штанга 3 (фиг.З), на дистальном конце штанги расположена визирная планка 12 (фиг.1) с укрепленными на ней двумя дугообразными пластинами 4 и 5, имеющими возможность вращаться вокруг горизонтальных осей 6 и 7. Пространственные положения пластин фиксируются барашковыми гайками 8 и 9 (фиг.1). На внутренней поверхности дугообразных пластин нанесено 60-70 вертикальных штрихов высотой 1,5-2 см, образующих штрихполосу

10 и 11 (фиг.1). Радиус изогнутости пластин 50-60 см. Позади дугообразных пластин на визирной планке 12 укреплены угломеры У с цифровыми обозначениями. В центре прибора на визирной планке 12 начертан крестик 13. На проксимальном конце несущей штанги 3 установлен подбородник 14 с возможностью подыматься и опускаться. На визирной планке 12 в верхней ее части установлена электрическая лампа 15. В пластинах 4 и 5 выполнены окна 16 и 17, позволяющие определять по угломеру наклоны пластин по отношению к горизонтали. Устройство может подыматься и опускаться воздействием на педаль 18.

Способ осуществляют следующим образом.

Испытуемый усаживается перед прибором так, чтобы его глаза находились на уровне крестика, начертанного на визирной планке. Для этого воздействием на педаль 18 опускают или подымают устройство. Положение подбородника также регулируется, Затем дугообразные пластины 4 и 5 устанавливаются горизонтально и их положение

О

ю

ь о

ч

фиксируют гайками 3 и 9, Испытуемому Предлагают подсчитать количество штрихов на дугообразной пластине, начиная с внутреннего края кнаружи, не поворачивая головы. В какой-то момент больной сбивается со счета. В зависимости от количества отсчитанных штрихов определяется степень утомления взора. Затем определяется максимальный угол возможного отведения глаз и отмечается, не появляется ли при этом нистагм, а если появляется, то через какое время. Поочередно такие исследования проводятся по вертикали вверх и вниз и по диагонали. Количество подсчитанных штрихов, угол отведения глаз, при котором появляется нистагм, время и плоскость появления нистагма, являются теми критериями, по которым судят об уровне пораже- ния вестибулярной системы. При исследовании нистагма с помощью штрих- полосы глазные яблоки совершают скачкообразные движения - фиксация штриха, перевод взгляда (т.е. направленное движе- глаз) на следующий штрих, повторная фиксация следующего штриха, снова пере- врд взгляда и т.д. При наличии вестибулярной патологии отмечается дисбаланс тонуса глазных мышц антагонистов, который вначале компенсируется и ничем себя не проявляет. Однако при движении глазных яблок имеющийся гипертонус мышц с одной стороны либо усиливает это движение, если совпадает с направлением движения, либо ослабляет, если не совпадает, что оказывает расшатывающее действие на глазные яблоки и ведет к появлению нистагма. Фиксация же взгляда на каком-либо предмете, наоборот, подавляет нистагменные движения и не дает возможности проявиться слабой степени нистагма.

Выбор высоты штрихов, ширины и расстояния между ними обуславливается тем, что на предложенном (50 см) расстоянии от глаза до штрихполосы весь штрих будет виден под углом зрения 5 мин, а ширина и промежуток между ними - под углом зрения в 1 мин, что соответствует нормальной остроте зрения. При необходимости пониженную остроту зрения предварительно огкорригируют к данному расстоянию. Таким образом на результате исследования не будет сказываться колебание остроты зрения.

Количество же штрихов (60-70) штрих- полосы связано с тем, что исследование ни- с Гагма будет проводиться в секторе от 0-25 цо 90°, где размещается такое их число Указанный сектор позволяет изучать максимальный угол отклонения глазного яблока независимо от индивидуальных особенностей строения черепа и функции глазодвигательных мышц

Пример. Больной К., жалобы на боль

в правом ухе, головную боль, резкое снижение слуха, повышение температуры тела. Болеет четыре дня. При отоскопии барабанная перепонка ярко-красного цвета, опознавательные точки не определяются. На коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке множественные образования в виде пузырьков, наполненных кровянистым содержимым. Шепотная речь

на правое ухо - 0 м., разговорная речь на это ухо - у ушной раковины. Левое ухо без особенностей. Традиционное исследование нистагма с фиксацией взора на отведенном пальце оказалось безрезультатным. Для исследования нистагма по предлагаемому способу больной усажен в кресло, голова фиксирована прямо, взгляд направлен на центральную метку на внутренней поверхности дугообразной пластины, расположенной на уровне глаз. Больному предложено провести счет штрихов штрихполосы вправо и влево в горизонтальной плоскости, а затем и в других плоскостях, начиная от центра кнаружи, сколько может. При наблюдении за глазами больного во время выполнения счета штрихов в горизонтальной плоскости вправо при угле отведения глаз 35-40° появился нистагм, а при угле 55° из- за выраженного нистагма больной прекратил счет. В других направлениях нистагм не определялся. Максимальный угол отклонения глаз у данного больного составил 55°.

Базируясь на данных исследования нистагма предложенным способом, был ззподозрен начинающийся серозный лабиринтит как осложение острого гриппозного среднего отита.

Интенсивное общее и местное медикаментозное лечение, парацентез, физиотера5 певтическое лечение привели к полному выздоровлению и нормализации слуха.

Повторные исследования нистагма в процессе лечения обнаружили полное его угасание в течение шести дней.

0

Формула изобретения Способ выявления скрытого нистагма путем предъявления тест-обьекта по полю зрения, отличающийся тем, что, с

5 целью повышения точности, тест-объект выполнен в виде штриховых линий, расположенных на дуге, при этом взгляд фиксируют на штрихах последовательно.

Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию вестибулярного аппарата, и может найти применение при ранней диагностике нарушений вестибулярной системы при помощи выявления скрытого нистагма. Цель изобретения - повышение точности. При исследовании пациенту предлагают фиксировать взгляд на тест-объекте, выполненном в виде штриховых линий, расположенных по дуге. Исспедование проводят по полю зрения. 3 ил

ртг.4

Фие.З

Редактор Э. Слиган

Техред М.Моргентал

Заказ 4103ТиражПодписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Корректор О. Кравцова