Способ эндопротезирования тазобедренного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ортопедии, и может быть использовано при замене поврежденного тазобедренного сустава искусственным.

Целью способа является обеспечение движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и анкилозе, контрактуре противоположном суставе.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на спине или на боку. Наружным боковым разрезом длиной до 20 см от передневерхней оси подвздошной кости через середину большого вертела и далее вдоль оси бедра послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Отсепаровывают наружную широкую мышцу бедра в сторону основания большого вертела и верхний трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с сохранением места ее прикрепления. Отсекают большой вертел в направлении

спереди назад и сверху вниз, сохраняя места прикрепления ягодичной и грушевидной мышц, квадратной и близнечных мышц бедра. Затем большой вертел отводят кзади, вскрывают сустав и вывихивают головку. Вскрывают и обрабатывают костномозговой канал бедренной кости конусовидной разверткой.Благодаря этому заранее определяется возможность введения ножки зн- допротеза в бедренную кость. После этого, если удалось обработать костномозговой канал бедренной кости, удаляют головку и шейку бедренной кости. Обрабатывают вер- тлужную впадину грибовидной фрезой, диаметром на 3-4 мм меньше, чем диаметр первой лопасти протеза вертлужной впадины. Обрабатывают межвертельную область бедренной кости соответственно форме эндопротеза и вводят шаблон. Имплантируют ножку эндопротеза в костномозговой канал бедренной кости, а затем тазовый компонент в вертлужную впадину. Большой вертел устанавливают на свое место и фиксируют штифтом к эн до протезу. Рану

О Ю

послойно зашивают наглухо с оставлением активного дренажа на 24-48 ч для аспирации гематомы.

Прим ер. Больная Г., 56 лет, инвалид Епгорой группы, поступила а клинику по по- 5 воду двухстороннего коксартроза тазобед- ренных суставов111 стадии (с

Выраженными контрактурами). На рентгенограммах бедер в боковой проекции видны чрезмерное искривление диафизов кости в 10 сагиттальной плоскости. В связи струдно- ,стью определения величины кривизны бед- ра, подлежащего протезированию, из-за контрактуры второго тазобедренного сустава ре- шено до отсечения головки с шейкой произвести 15 Обработку костномозгового канала бедренной кости, а затем удалить головку с шейкой.

Произведена операция по предлагаемому способу.

Положение больного на правом боку. 20 Наружно-боковой доступ к тазобедренному Суставу. После рассечения кожи, подкожной Клетчатки и широкой фасции бедра осуществлен подход к большому вертелу. От про- йсимального конца бедренной кости 25 Отсепарирована кверху наружная широкая мышца до основания большого вертела и кзади в сторону верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с Сохранением мест ее прикрепления. После 30 ajoro отсечён большой вертел в направлении спереди назад и сверху вниз и смещен К задней поверхности раны. Произведена Обработка разверткой костномозгового канала бедренной кости до удаления головки 35

и шейки. После обработки костномозгового канала и установления возможности введения ножки эндопротеза в бедро резецирована головка с шейкой. Произведена обработка фрезой вертлужной впадины под соответствующий размер эндопротеза. Имплантирован эндопротез. Большой вертел установлен на свое место и фиксировац штифтом к эндопротезу. Рана ушита наглух с оставлением дренажа для аспирации держимого. Наложена тазобедренная гиц- совая повязка.

Предлагаемый способ эндопротезир - вания тазобедренного сустава позволяет § случае невозможности имплантации эндо№ ротеза из-за чрезмерной кривизны бедрен ной кости сохранить благоприятны условия для выполнения артродеза тазобедренного сустава.

Формула изобретения Способ эндопротезирования сустава путем вскрытия сустава, остеотомии большого вертела, извлечения головки бедренной кости, удаления ее и шейки, формирования вертлужной впадины и костномозгового канала под ножку эндопротеза, установки эндопротеза с последующей фиксацией большого вертела, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости контрактуре .анкилозе противо-, положном суставе, формируют костномоз- го вой канал до удаления головки и шейки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии при эн- допротезировании тазобедренного сустава. С целью обеспечения движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и контрактуре, анкилозе противоположном суставе, вскрывают сустав, отсекают большой вертел, вывихивают головку, формируют костномозговой канал под ножку эндопротеза, а затем только удаляют головку и шейку, устанавливают эндопротез с последующей фиксацией большого вертела.