Способ катетеризации наружной подвздошной артерии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61M5/00 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении острой и хронической ишемии нижних конечностей, длительной антибактериальной и химиотерапии. Цель - уменьшение числа осложнений при удалении катетера путем обеспечения надежного гемостаза. На протяжении всей культи катетеризируемой артерии формируют мышеч- но-фасциально-апоневрический тоннель путем подшивания косых мышц живота и поперечной фасции к пупартовой связке. Способ позволяет уменьшить число осложнений при удалении катетера.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - уменьшение числа осложнений при удалении катетера путем обеспечения надежного гемостаза.

Способ осуществляют следующим образом.

Рассекают кожу и подкожную клетчатку на протяжении - 8 см в средней и частично в наружной трети расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком лобковой кости. Рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота латеральнее пахового канала. Выделяют глубокую артерию, окружающую подвздошную кость, выполняют поперечную или косую артериотомию. В проксимальный конец вводят катетер, артерию поверх его обвязывают, дистальный конец перевязывают.

Вокруг артерии и катетера формируют мы- шечно-фасциально-апоневротический тоннель путем подшивания 4-6-ю швами поперечной фасции живота, поперечной и внутренней косой мышц с их фасциями к паховой связке. Рану ушива,эт. Катетер дополнительно фиксируют к одному из кожных швов.

Пример. Больной К. 50 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижней конечности, множественные оклю- зии поверхностной бедренной артерии, подколенной и берцовых артерий, IV стадия по классификации А.В.Покровского. У больного постоянные боли в покое, незаживающая трофическая язва на IV пальце правой стопы, постоянное использование обезболивающих препаратов. При ангиографии ус- тановлено, что имеется отсутствие

О

о

VI vj 01 N

воспринимающего периферического русла, что исключает всякую возможность реконструктивной операции.

С целью предотвращения неизбежной гангрены конечности 09.01.90 г произведена катетеризация правой наружной подвздошной артерии по новой методике. Выделена глубокая артерия, окружающая подвздошную кость. В проксимальный конец артерии введен катетер, дистальный пе- ревязан. Вокруг артерии и катетера сформирован мышечно-фасциально-апо- невротический тоннель путем подшивания 4-мя швами поперечной фасции живота поперечной и внутренней косой мышц с их фасциями к паховой связке. Рана ушита. Начата анутриартериальная пролонгированная инфузия лекарственными смесями через катетер. Спустя 10 дней у больного уменьшились боли в покое, снизилась в три раза обезболивающая терапия, улучшился сон и общее состояние, трофическая язва очистилась от некроза, появились признаки

0

5

0

эпителизации, стал регрессировать отек стопы. Функция катетера хорошая, к исходу третьей недели угроза развития гангрены миновала. Курс лечения продолжался до достижения полной ремиссии заболевания.

Способ позволяет снизить число осложнений, связанных с его удалением.

Способ рекомендован к клиническому применению.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ катетеризации наружной подвздошной артерии, включающий фиксацию катетера к культе сосуда, отличающий- с я тем, что, с целью уменьшения числа осложнений при удалении катетера путем обеспечения гемостаза, на протяжении всей культи катетеризируемой артерии формируют мышечно-фасциально-апонев- ротический тоннель, для чего к пупартовой связке подшивают косые мышцы живота и поперечную фасцию.