Устройство для папиллосфинктеротомии Советский патент 1991 года по МПК A61M23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано во время операций на желчных путях.

Цель изобретения - уменьшение травматизации.

На фиг.1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг.2 - рабочая часть, фиксирующая папиллу и само устройство в холедохе.

Устройство состоит из гибкого полого корпуса 1, выполненного в виде плотно навитой пружины, покрытой эластичной оболочкой, рукоятки 2, установленной на двух «винтах 3, способной вращаться внутри полого корпуса 1, рабочей части 4, корпус которой жестко соединен с полым корпусом 1 на противоположном конце от рукоятки 2. Внутри полого корпуса 1, имеющего метрического шкалу 5 с меткой 6, пропущена гибкая проволочная тяга 7, которая одним концом соединена с рукояткой 2 через шпильку 8 с резьбой, наружный диаметр которой совпадает с внутренним диаметром рукоятки 2, а другим концом с дугообразными подвижными пластинами 9, 10, которые

при помощи втулок 11, 12 фиксированы в рабочей части 4, при этом пластины 9, 10 при раздвижении прижимаются к стенке холедоха, растягивают ее и тем самым удерживают устройство в постоянном положении, не позволяя травмировать сосочек при выполнении папиллосфинкте- ротомии, и при этом обеспечивают надежную фиксацию устройства в холедохе. На конце рабочей части 4 посредством резьбы жестко фиксируется одна из металлических олив 13, прилагающихся к устройству, обеспечивающая фиксацию сосочка за счет плотного прижатия к внутренней поверхности ампулы сосочка, где длина олив равна 16мм, а диаметр равен 4,6,8,10,12. Каждая олива имеет по одному продольному желобу 14, наличие граней которого предотвращает соскальзыване стенок из-под режущей части скальпеля, глубина желоба 14 равна 1 /3 диаметра каждой оливы 13, причем ког- ла олива фиксирована к рабочей части 4 желоб ориентирован на 11 часах по циферблату, что является наиболее анатомичным для выполнения папилосфинктеротомии и

со С

с о с

CJ

о

позволяет исключить возможное повреждение протока поджелудочной железы, который впадает в ампулу БДС. Грани желоба 14 составляют угол, равный 65°, что обеспечивает надежную фиксацию режущего инструмента, например скальпеля. На конце оливы 13 имеется кольцо 15, предназначенное для закрепления держалки-фиксатора 16, служащей для дополнительной фикса- циии устройства в холедохе, что осуществляется путем подтягивания пальцем за кольцо держалки-фиксатора, с последующим выведением фатерова сосочка с раны.

Устройство работает следующим образом.

После подготовки устройства к операции, его вводят через холедохотомическое отверстие. После проведения рабочей части 4 с фиксированной оливой диаметра А мм в папиллу производят вскрытие двенадцатиперстной кишки в проекции папиллы и устанавливают рабочую часть 4 в нужное положение, что осуществляется за счет ориентации желоба 14 на 11-чэсах по циферблату, чтобы исключить повреждение впадающего в ампулу БДС протока поджелудочной железы, производится подбор оливы, диаметр которой соответствует внутреннему диаметру ампулы папиллы для плотной фиксации в ней. Затем раздвигают дугообразные т,истины 9,10 вращением рукоятки 2 по часовой стрелке, что контролируется перемещением метки 6 шпильки 8. относительно метрической шкалы 5, устанавливают пластины 9, 10 под необходимым углом к рабочей части, причем пластины прижимаются к стенке холе- доха, растягивают ее и тем самым удерживаю устройство в постоянном положении, что обеспечивает фиксацию устройства в холедохе, не позволяя травмировать сосочек при выполнении пзпиллосфинктеротомии. Затем прикрепляется держалка-фиксятор 6 к кольцу 15 оливы, что необходимо для качественной

фиксации БДС, так как при рассечении фа- терова сосочка на существующих конструкциях олива проскальзывает в двенадцатиперстную кишку и при этом фатеров сосочек сокращается, становится труднодоступным и поэтому фиксация БДС держалкой-фиксатором на оливе способствует выведению фатерова сосочка в рану двенадцатиперстной кишки и атравматичному проведению папиллосфинктероп- ластики.

Стенку БДС рассекают в пределах желоба 14 по длине оливы, причем желоб ориентирован на 11 часах по циферблату.

Попеременно, дозирование производят рассечение губ папиллы оливой, выведенной в рану фиксатором 16.

Концы шовных ниток срезают, в двенадцатиперстной кишке устанавливают транспапиллярную дренажную трубку. Рану холедоха и двенадцатиперстной кишки зашивают.

Устройство обеспечивает надежную фиксацию БДС и самого устройства в холедохе, что необходимо для анатомичного и атравматичного выполнения папиллосфин- ктеротомии с последующей папиллосфинк- теропластикой, позволяет исключить повреждения протока поджелудочной железы.

Формула изобретения Устройство для папиллосфинктерото- мии, содержащее корпус в виде полой трубки с рукояткой на одном конце и съемными оливами на другом и дугообразными пластинами, соединенными гибкой тягой с рукояткой, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации, корпус

выполнен гибким и имеет метрическую шкалу, а рукоятка выполнена с возможностью вращатель но-п осту нательного перемещения для установки пластин на заданный угол, при этом диаметр пластин равен диаметру корпуса.

9 11

4 П.

Фиг1

12-/яи пврсглнал

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано во время операции на желчных путях. С целью уменьшения травматизации корпус 1 устройства выполнен гибким с метрической шкалой 5, при этом рукоятка 2 выполнена с возможностью вращательно- поступательного перемещения для установки дугообразных пластин 9 и 10. 2 ил.

Холедо/

10