Способ диагностики степени тяжести травматических повреждений головного мозга Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

3 (Л

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматоло:ии. Способ позволяет повысить точность определения степени тяжести травматических повреждений головного мозга, что достигается путем определения активности фермента гамма-глютамил- транспептидазы в цереброспинальной жидкости и диагностики легких повреждений мозга при увеличении активности фермента до 0,015 ммоль/с.л., повреждений средней степени тяжести от 0,016 до 0,4 ммоль/с.л. и ушиба тяжелой степени при активности выше 0,4 ммоль/с.л.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

В опытные пробы и контроль вносят по 0,5 ил раствора хромогенного субстрата гамма-глутамил-н-нитроанимида в буфере с рН - 8,2, в опыт добавляют 0,05 мл исследуемого ликвора. Инкубируют в течение 15 мин при 37°С. Затем в опыт и контрольные пробы добавляют 2,5-10% уксусной кислоты, а в контроль - 0,05 ликвора. После охлаждения раствора измеряют его экс- тинцию против контроля при fl 410 нм. Определяют активность фермента гамма - глютамилтранспептидазы (ГГТП) по калибровочной кривой, построенной по известной концентрации н-нитроаними- да. В норме ГГТП не определяется и

лишь в отдельных случаях достигает 0,005 ммоль/с.л. При увеличении активности энзима до 0,015 ммоль/с.л. диагностируют сопряжение или легкий ушиб головного мозга, при значениях .от 0,016 до 0,4 ммоль/с.л. - уииб мозга средней степени тяжести и при значениях выше 0,4 ммоль/с.л. - тяжелый ушиб головного мозга.

Пример. Больной, 21 год, доставлен в клинику через 1 ч после падения с неизвестной высоты. Состояние больного средней тяжести, сознание спутанное, двигательное и речевое возбуждение, на вопросы отвечает, однако дезориентирован в месте и времени, ретроградная амнезия. Жалоб не предъявляет. При осмотре: пульс 92 уд./мин, АД - 130/80 мм рт.ст. Зрачки равномерные, узкие, реакция на свет вялая. Сухожильные рефлексы снижены, патологические не вызывают-

сь со оо 1

2

с&

ся, брюшные отсутствуют, атония мышц конечностей, снижена- реакция на боль. Выявляются менингеальние симптомы i (умеренная ригидность затылочных . мышц, с.Керннга с обеих сторон).

На рентгенограммах черепа выявлен перелом теменной и височной костей слева. Анализ крови: НО - Эр - 4,6-Ю42, л. - 11,(МО9; лимф. - 20%;. мои. - 2%« Эоз - 1%; п/я - 3} с/я - 70; СОЭ - 15. Анализ мочи без изменений. Люмбальная пункция: давление 60 мм вод,ст., розового цвета, проз10

тояние больного улучшилось, на 3 сут исчезли менингеальные знаки, на 7-е сутки - регрессировал гемипарез. На 5 сут спинномозговая жидкость вытекает под давлением 110 мм вод.ст. ксантохромный, прозрачный, белок 0,42%, Щитоз.36/3. ГГТП в ликворе 0,4. На j4-e сут - 0,31 ммоль/с.л., на 21-е ГГТП в ликворе ,015 ммоль/с.л. Формула изобретения

Способ диагностики степени тяжести травматических повреждений головного

рачный, белок 0,66%, цитоз 97/3. ГГТП j5 мозга путем исследования цереброспив ликворе 0,05 ммоль/с.л.

Установлен диагноз: ушиб головного мозга средней степени тяжести, перелом свода черепа (теменной и височной

налыюй жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют активность фермента гамма-глютамилтранспептидакостей слева). СубарахноидаЛьное кро- 2о зы и при Увеличении активности фермента до 0,015 ммоль/с.л. диагностируют сотрясение или легкий ушиб головного мозга, при значениях 0,016- 0,4 ммоль/с.л. - ушиб средней степени тяжести, а при увеличении активности выше 0,4 ммоль/с.л. - тяжелый ушиб головного мозга.

воизлияние. На вторые сутки сознание ясное, несколько заторможен, предъяв- ляет жалобы на умеренную боль в голове. Зрачки нормальные, реакция на свет живая, проявился левосторонний 25 гемипарез, патологические кистевые рефлексы..В результате лечения состояние больного улучшилось, на 3 сут исчезли менингеальные знаки, на 7-е сутки - регрессировал гемипарез. На 5 сут спинномозговая жидкость вытекает под давлением 110 мм вод.ст. ксан тохромный, прозрачный, белок 0,42%, Щитоз.36/3. ГГТП в ликворе 0,4. На j4-e сут - 0,31 ммоль/с.л., на 21-е ГГТП в ликворе ,015 ммоль/с.л. Формула изобретения

Способ диагностики степени тяжести травматических повреждений головного

мозга путем исследования цереброспиналыюй жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют активность фермента гамма-глютамилтранспептида