Способ хирургического лечения подклапанного стеноза митрального клапана и устройство для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение откосится к медицине, а именно сердечно-сосудистой хирургии. .

Цель изобретение -повышение эффективности операции rryjew обеспечения до статочного доступа к подклзпанным структурам и увеличения площади створок клапана, .. .

Способ осуществляют следующим образом . : - - - -. . - ..

При подклапанньгх изменениях III степени, для которых характерно резкое укорочение и утолщение эсорд, спавность их между собой, подтяг8утость верхушек па- пиллярных мышц к стеоркзм, нередко спая- ние пэпиллярных №ышц с миокардом желудочка, у основания створок осуществляют разрезы вдоль фиброзного кольца до области комиссур, которые подтягивают створку с подклагтвнными образовани- ; ями с помощью предлагаемого устройства,

далее мобилизуют готовки пзпиллярных

. мышц и резецируютхорды, включая « хорды 3-го порядка. После зтйто в разрезы створок клапана вставляют ззгшаты из аутоперикар- да, обработанного пнотзровым альдегидом. . . . На чертеже изображено устройство, об- щий вид. -.. ,- : Устройство имеет рр оятку 1 с фиксиру ющйм элементом 2. выполненным в виде дугообразной пласт ньЕ 3 с отверстиями 4, причем отношение длины дуги к радиусу ее закругления находится s пределах 0,68- 1,10, пластина снабжена выступом 5 с Т-об: разным концом 6. установленным .симмзтричко относительно гфаео пластины, при этом рукоятка выполнена из мате риала с возможностью изменения Фермы и снабжена Т-обрззнын выступом 7, рукоятка и.фиксатор снабжены ссэдинительным элементом 8, выполненным в виде прокладки 9 с резьбой 10 и rsex T1 и 12.

Устройство применяют следующим об- разом.

В ззвис лмости от усйОви;Тдоступа рукоятке 1 пр;;да;от требуемую форму и с помощью сеэдини.телькш-о элемента 8 скрепляют ее Т-с5рззкый 7 с Т-образным концом б плзетпны 3. Пластину 3 через отверстия 4 прикрепляют нитью по краю разреза к стэорке .еттрз ьнога клапана. Подтягиванием устройства зз рукоптху 1 осуществляют открытие подклапанного пространства.

П р и м с р. Больная, 37 . При обследовании установлен диагноз: ревматический митральный стеноз с фиброзом стэорск. На операции с5«грукено, что ле- soe венозное устье сужена до В мм. Выполнена комиссуротсмчя.

Обнаружен резко выраженный подкла- панный стеноз (III степень), обусловленный укорочением и спаянием хорд, спэянием па- пиллярной мышцы и миокарда желудочка,

Рассечены продольно обе палиллярные мьиицы на глубину Юмм.фенестрация хорд передней створки. Ввиду резких подклапан- ных изменений в задней створке, спаяния папиллярной мышцы с миокардом левого

0 желудочка обычными техническими приемами выполнить реконструкцию на задней створке не удалось, поэтому она была отсечена вдоль фиброзного кольца до области комиссур и подшита к предлагаемому уст.5 ройству, Выполнена резекция хорд 2-го и 3-го порядков, отсепзрована пэпиллярная мышца от миокарда желудочка и выполнена / фенестрация хорд задней створки. В разрез створки вшита заплата-из ксенопери0 карда 5x30 мм. Интраоперационное

исследование показало полную компетен.:. тность клапана. В послеоперационном пермоде функция клапана в пределах нормы

в течение 1,5 лет. .

5 Способ рекомендован для клинического . применения. ... .

Формула изобретения

0 1. Способ хирургического лечения под. клапанного стеноза митрального клапана, включающий мобилизацию голооок папил- лярных мьисц, резекцию хорд 1-го и 2-го порядков, отличающийся тем, что, с

5 целью повышения эффективности операции путем обеспечения достаточного доступа к подклапанным структурам и увеличения1

.. площади створок клапана, у основания створок осуществляют разрезы до комиссур, че0 рез которые подтягивают клапанные образования и мобилизуют головки папил- лярных мышц, резецируют ходы, включая -хорды 3-го порядка, после чего в разрезы створок клапанз вставляют заплзты из ауто5 перикарда. ...

2. Устройство для хирургического лечения подклзпанного стеноза митрального клапана, содерх йщее рукоятку с фиксирующим элементом, отличаю щ е е с я тем,

0 что, с целью повышения эффективности операции путем облегчения достаточного доступа к подклзлашшм структурам, фиксирующий элемент выполнение виде дугообразной пластины с отверстиями, причем

55 отношение длины дуги к радиусу .ее закругления находится .в пределах от 0,68 до 1,10, пластина снабжена выступом с Т-образным концом. устаноБленним симметрично относительно краев пластины-, при этом рукоятка выполнена из материала с возможностью

5 1703089 6

изменения формы и снабжена Т-образным соединительным .элементом, выполненным выступом, рукоятка и фиксатор снабжены в виде прокладки с резьбой и гаек.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении пороков митрального клапана. Цель - повышение эффективности операции путем обеспечения достаточного доступа к подклапанным структурам и увеличения площади створок клапана. Папил- лярную мышцу отсекают вдоль фиброзного кольца и подшивают к устройству, имеющему рукоятку из материала с возможностью изменения формы, дугообразную пластину 3 с отверстиями и соединительный элемент 8. Резецируют хорды 2-го и 3-го порядков, отсепаровывают папиллярную мышцу от миокарда желудочка и осуществляют фене- страцию хорд задней створки. Способ с Помощью устройства позволяет повысить эффективность операции. 2 с. п. ф-лы, 1 ил, J : ....-.- ,-. . ....:. - . .-.. .- (Л «д 2 СО о Ч)