Способ лечения острых нарушений кровообращения в сетчатой оболочке глазного яблока Советский патент 1992 года по МПК A61K31/20 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии.

Цель изобретения - сокращение сроков рассасывания кровоизлияний при монотерапии. . . .

Способ осуществляют введением в ре- тробульбарное пространство и субконьюнк- тивально 10%-ного раствора милдроната по 0,5 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней.

Пример 1. Больная К., 51 год. Поступила с жалобами на резкое снижение остроты зрения на левый глаз, появление тумана при взоре левым глазом, головокружение.

Заболела остро за 3 сут-до поступления. Из анамнеза выяснено, что больная в течение 11 лет страдает гипертонической болезнью. Артериальное давление . при поступлении 160/90 мм рт. ст. При осмотре острота зрения правого глаза 0,8 с кор.+0,5 Д-1,0; лепого глаза 0,03 кор. нет. ВГД пр. глзза 21 мм рт. ст.;. лев. глаза 20 мм рт. ст. Офтальмологически определяется выраженный отек сетчатки в верхне-пзззльной

половине с вовлечением парамакулярной зоны сетчатки. Диск зрительного нерва отечный, с нечеткими границами, мелкие кровоизлияния в области диска зрительного нерва. В поле зрения выпадение границ поля зрения в нижне-внутреннем квадранте. Сосуды сетчатки склерозированы. артерии сужены значительно, вены полнокровные, расширены..

Диагноз: острое нарушение кровообращения в системе верхне-назальной ветви центральной артерии сетчатки левого глаза.

Лечение: инъекции раствора милдроната ретробульбарно по 0,5 мл 10%-ного раствора в течение 15 дней. Внутривенно 10%-ный раствор милдроната по 10 мл вводился в течение 7 дней.

Через 12 дней после начала лечения отек сетчатки уменьшился значительно Границы диска зрительного нерва четкие/ кровоизлияния в ткани диска зрительного нерва рассосались. Острота зрения повысилась до 0,2 без коррекции. 8 парамакулпра

ной зоне крзпчатссть сетчатки, В поле зрения восстановлены внешние границы под зрения, остаются единичные парэцентрэль- ные скотомы.

При м е р 2. Больной В., 68 лет. Поступил с жалобами на внезапную потерю зрения на правый глаз, Отмечает, что за 2 мтес до поступления были сильные головные боли. Лечился амбулаторно. Артериальное давление при поступлении было низким 110/60 мм рт. ст. Острую потерю зрения заметил за сутки до поступления.

Состояние при первичном осмотре: острота зрения пр. глаза 0,02, эксцен. левого глаза 0,3 с кор.+1,5 .0. ВГД пр, глаза 18 мм рт. ст.; лев. глаза 21 мм рт. ст. Начальные вЬзрастные изменения Ь хрусталиках обоих глаз. При офтальмоскопическом обследовании справа определяется частичный отек диска зрительного нерва, мелкие пререти- нальные кровоизлияния по окружности диска зрительного нерва. Сосуды сетчатки склерозкрованы. В поле зрения справа определяется центральная скотома, .....

Диагноз: острая сосудистая недостаточность зрительного нерва правого глаза.

Лечение: инъекции раствора милдрона- та 10%-ного ретробульбарно по 0,5 мл 2 раза в. день в течение 15 дней. Кроме того, милдронзт в виде 10%-ного раствора вво- ; д 1лс1 гутрй8енно rio 10 мл в течение 5 дней. Через 10 дней после начала лечения милдронатом исчез отек диска зрительного нерва, рассосались преретинальные кровоизлияния в области диска зрительного нерва. Острота зрения правого глаза повысилась до 0,8 с коррекцией. Исчезла . центральная скотома в поле зрения.

Проведено лечение 92 больных в возра- . сте от 18 до 81 года.

Улучшение получено в 48% случаев, отсутствие динамики процесса в 50%, ухудшение в 1% глаз. Основным проявлением улучшения было рассасыоание геморрагии сетчатки и стекловидного тела. Скорость рассасывания оказалась значительно выше, чем при традиционном лечении. Отмечена прямая зависимость скорости рассасывания от давности геморрагии (чем свежее, тем быстрее происходило уменьшение кровоизлияний) от их обьема.

Улучшение зрительных функций у больных с окклюзией центральной артерии сетчатки было необычно высоким (со счета пальцев до 0,2). Однако небольшое число случаев не позволяет делать окончательные выводы. . .- .

Ухудшение, заключающееся о рецидиве

-гемофтальма при посттравматической рети- нопатии на фоне лечения милдронатом, обусловлено не побочным действием препарата, а совпадением рецидива кровоизлияния из новообразованных сосудов с лечением.

В группе дистрофической патологии

глазного дна улучшение зарегистрировано

в 33%, отсутствие динамики в 62%. Следует

отметить, что улучшение симптоматики заключается в положительном влиянии милд- роната на геморрагии. Обратного развития отека мы не наблюдали.

Таким образом, милдронат при местном

применении (ретробульбарном и субконь- юнктивальном введении 0,5 мл № 10) эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. не вызывает побочного действия и осложнений. Эффективность его проявляется в быстром рассасывании геморрагии сетчатки и стекловидного тела.: .

Не найдено отрицательного влияния милдроната на течение диабетической ретинопатии и осложненной миопии, что позволяет предложить изменение инструкции, где эти заболевания отнесены к противопо казан иям лечения.- . Формула изобретения

Способ лечения острых нарушений кровообращения в сетчатой оболочке глазного яблока, включающий введение лекарственных средств в ретробульбарное пространство, отличающийся тем, что, с целью

сокращения сроков рассасывания кровоизлияний при монотерэпии,ретробульбарно и субконыонггизально вводят 10%-ный раствор милдроната.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Цель изобретения-сокращение сроков рассасывания кровоизлияний при монотерапии. Для этого ретробульбарно и субконьюнгтивально вводят 2 раза в день 0,5 мл 10%-ный pacfiop милд- роната в течение 10-15 дней. Способ эффективен, позволяет уменьшить лекарственную нагрузку при лечении этой патологии.