Способ лечения острых оптических сосудистых нейропатий Советский патент 1991 года по МПК A61B17/34 A61K31/245 A61K31/727 

Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии.

Цель изобретения -лечение резистентных форм заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления диагноза и подтверждения его проверкой остроты зрения, поля зрения и изменениями диска зрительного нерва больного укладывают на спину на медицинскую кушетку с небольшим валиком под плечи.Голову поворачивают в противоположную блокаде сторону. После обработки передней поверхности шеи 2%- ным раствором йода и 96°-ным раствором спирта производят анестезию кожи и подкожной клетчатки 2%-ным раствором новокаина у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне подъязычной кости или верхнего края щитовидного хряща.Этот уровень соответствует месту развилки общей сонной артерии и здесь при пальпации определяется максимальная пульсация каротидногосинуса.

Осторожно подвигая иглу вглубь по направлению пульсации, препосылая игле струю новокаина на глубину 1-1,5 см вводят 1 мл 2%-ного раствора новокаина.Затем указательным пальцем левой руки отдавливают сонную артерию медиально и вводят в периартериальное наружное симпатическое сплетение каротидного синуса еще 2 мл новокаина,при этом сосудистая стенка снижает свой тонус и нередко пальпаторно артерия мало чем отличается от вены.После этого иглу оттягивают на себя, а указательным пальцем левой руки отдавливают сонную артерию латерально.иглу на 0,5 см проводят вглубь и кверху между сонной артерией и срединными органами шеи вводят еще 2 мл новокаина в периартериальное сплетение с внутренней стороны каротидного синуса. Отсутствие прокола сосудов иглой контролируют путем аспирации поршнем или отделением шприца от иглы.

Подтверждением правильности выполнения блокады являются толчкообразные колебания отделенной иглы от шприца, синхронные с пульсом, снижение тонуса стенки

(Л

С

о о о

СП

сосуда (иногда при этом пальпаторно артерия мало чем отличается от вены), повышение температуры тканей лица, которая фиксировалась теплофотографией до и после блокады на стороне пораженного глаза.

После блокады вводят 0,5 мл дексамета- зона ретробульбарно и трижды в 1 сут гепарин подкожно по 7500 ЕД. через 8 ч. Лечение проводится ежедневно на протяжении 7-10 дней.

Пример. Больной Е., 63 г, диагноз: острая оптическая сосудистая нейропатия по типу ишемического отека зрительного нерва левого глаза. Хроническая сосудистая недостаточность зрительного нерва левого глаза.

В течение трех дней проводилось лечение: вдыхание 5%-ного карбогена по 15 мин два раза в день, АТФ, вит, Bi, Be no 1,0 мл п/к парабульбарно, 0,5 мл 2%-ного раствора папаверина, электрофорез с никотиновой кислотой на правый глаз. От проводимого лечения улучшения зрительных функций на отмечалось.

Проведена блокада сино-каротидной зоны 2%-ным раствором новокаина в количестве 5 мл справа. Осложнений не было, больной блокаду перенес хорошо. Ретробульбарно введено 0,5 мл дексаметазона, подкожно введено трижды по 7500 ЕД гепарина через 8 ч. Через 9 ч после лечения острота зрения правого глаза 0,03. Лечение предлагаемым способом продолжали проводить ежедневно на протяжении 12 дней. Острота зрения повышалась в первые пятеро суток после проведения лечения на 0,030,05, поле зрения расширялось на 7-10° в каждом из 8 меридианов. И только на седьмые-десятые сутки острота зрения интенсивно начала повышаться на 0,1-0,15, а

поле зрения соответственно расширяться на 10-15° в каждом меридиане.

На восьмые сутки отек сетчатки в пери- папиллярной зоне исчез, отек диска зрительного нерва значительно уменьшился.

Реоэнцефалография, проведенная на шестые-седьмые сутки, показала улучшение кровообращения в системе каротиД справа. Реографический индекс повысился с 0,05 до Ом и оставался стабильным до конца

выписки больного из стационара.

Диастолическое давление в ЦАС повысилось до 40 мм рт. ст., трофический коэффициент приблизился к норме 22-13. Повторная флюоресцентная антиография

справа показала нормализацию венозной циркуляции с 48 до 20 с, а время рука-сетчатка стало равным 10 с, АКТ во время лечения на 10 мин - 25 с, силиконовое время 270 с, протромбиновый индекс 60%.

Формула изобретения

1.Способ лечения острых оптических сосудистых нейропатий, включающий ново- каиновыеблокады,отличающийся тем, что, с целью лечения резистентных форм

заболевания, блокаду проводят синокаро- тидной зоны 2%-ным раствором новокаина, вводят ретробульбарно дексаметазон и подкожно гепарин.

2.Способ по п. 1,отличающийся тем, что гепарин вводят в дозе 7500 ЕД три

раза в день.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и позволяет лечить резистентные формы заболевания. Проводят блокаду синока- ротидной зоны 2%-ным раствором новокаина, ретробульбарно вводят дексаметазон и подкожно гепарин в дозе 7500 ЕД три раза в 1 сут.