Способ определения степени разгрузки портальной системы Советский патент 1992 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени разгрузки портальной системы при наложении сосудистых анастомозов у больных с портальной гипертензией.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После лапаратомии и создания анастомоза, осуществляют пункцию правой бедренной вены и кэтотеризируют ее по Сельдингеру с введением интрадьюсера, имеющего боковой канал для введения индикатора. Катетер с парными электродами вводят в нижнюю полую вену, при этом электроды устанавливают выше (прокси- мальнее) места анастомоза, но ниже печеночных вен. В одной из вен брызжейки тонкого кишечника устанавливается катетер для введения индикатора (контраста) в поток крови, втекающей по воротной вене в печень, Далее через боковой канал интродьюсера вводят 5-10 мл контраста (обладающего отличным от крови электрическим сопротивлением) и измеряют изменение электрического сопротивления крови (площадь под кривой первого прохождения) AZi. Далее в бразжеечную вену вводят 10- 20 мл индикатора и измеряют изменение электрического сопротивления крови AZ2. По нижеприведенной формуле определяют степень разгрузки портальной системы.

а- Д5 -Vi . а AZi-V2

где Vi и /2 - соответственно объем индикатора введенный в бедренную и брызжееч- ную вену.

Способ поясняется следующими примерами.

П р и м е р 1. Больной Люлин 23 лет д-з: внепеченочная форма портальной гипер- тензии, варикозное расширение вен пищевода. Операция: мезентерико-ковальный

ел

С

vi

2

VI О

анастомоз. Степень разгрузки определяли в интраоперационном периоде, на второй день и на третий день после операции. Исследование проводили следующим образом. После наложения анастомоза пунктировали бедренную вену по Сельдин- геру и устанавливали интродьюсер с боковым каналом. Катетер с электродами вводили через интродьюсер в нижнюю полую вену, при этом электроды располагали выше (проксимальнее) места анастомоза. Для введения контраста в одну из ветвей, впадающую в портальную вену, установили катетер. После введения 5 мл (Vi) верогра- фина через боковой канал интродьюсера из- мерили изменение электрического сопротивления крови AZi 1,1 . После введения 10 мл (V2) этого индикатора в портальную вену изменение электрического сопротивления крови в нижней полой вене составило AZ2 0,7 Ом мин. Тогда степень разгрузки портальной системы составила

п AZz Vi 0,7 5 п о-, g AZ1-V2 - ° 32

исследования проведенретий день дали следую

0,35- 35%;

0,33 .

51015 20

25

30

35

Это позволяет сделать заключение, что анастомоз работает нормально.

Пример 2. Больной Петров 40 лет, д-з: Внепеченочная форма портальной ги- пертензии. Аналогичные исследования дали в интраоперационном периоде щ 25% во второй день «2 8% и в третий день оз 7%. Это говорит о том, что происходит ухудшение работы анастомоза (по-видимому тром- бирование), что является показанием к повторной операции.

По сравнению с прототипом способ имеет ряд преимуществ. Он позволяет количественно оценить адекватность анастомоза, т.е. является более точным. Кроме того, он дает информацию о функционировании анастомозов минимального диаметра, безопасен для больного в связи с отсутствием лучевой нагрузки.

Формула изобретения Способ определения степени разгрузки портальной системы, включающий внутривенное введение индикатора, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно вводят катетер с электродами а нижнюю полую вену, устанавливают электроды выше места анастомоза, регистрируют электрическое сопротивление крови дважды при введении индикатора дистальнее места расположения электродов и при введении в портальную систему, по сопоставлению этих показателей судят о степени разгрузки портальной системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени разгрузки портальной системы при наложении сосудистых анастомозов у больных с портальной гипертензией. Целью изобретения является повышение точности способа. Это достигается за счет регистрации электрического сопротивления крови при введении индикатора дистальнее места расположения электродов и в портальную систему и оценки состоятельности анастомоза по динамике этого показателя. Изобретение позволяет количественно оценить адекватность анастомоза.