Способ лечения гнойных ран Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

ел

с

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для хирургического лечения гнойных осложнений. Сущность изобретения заключается в том, что после хирургической обработки рану промывают физиологическим раствором, заполняют раствором лекарственного вещества, измеряют потенциал симметричного здоровья участка тела человека и потенциал поверхности самой раны относительно грудины. В рану вводят волновод и осуществляют ультразвуковую обработку (УЗО). Через 1 мин, а затем последовательно через 30 с измеряют потенциал раневой поверхности. УЗО проводят до тех пор, пока потенциал раневой поверхности не станет близким к норме. Цель изобретения - снижение осложнений за счет исключения повреждающего действия ультразвука при лечении гнойных ран.

Изобретенио относится к медицине, а именно гнойной хирургии.

Цель изобретения -снижение осложнений за счет исключения повреждающего действия ультразвука.

Способ осуществляют следующим образом.

После хирургической обработки раму промывают физиологическим раствором, заполняют раствором лекарственного препарата. Далее измеряют потенциал поверхности раны и. потенциал симметричного здорового участка тела человека. В рану вводят волновод цилиндрической формы и медленно водят им по окружности от дна раны к поверхности на расстоянии 0,5-1,0 см от стенки раны, частота колебаний ультразвукового хирургического инструмента в момент резонанса (26,5 ±2,0) кГц, амплитуда колебаний (30-40) мкм. Через одну минуту, а затем последовательно через 30 с производят измерения потенциала раневой поверхности. Ультразвуковую отработку (УЗО) проводят до тех пор, пока потенциал раневой поверхности относительно грудины не будет близок к потенциалу здорового участка тела человека, симметричного месту расположения раны (±20 мВ).. ,

Измерение потенциалов производят с помощью модернизированного цифрового вольтметра В7-27. УЗО позволяет в течение 1-3 мин уменьшить потенциал поверхности гнойной раны с 4320 ± 24) мВ (р 0,05) до потенциала здорового симметричного участка тела человека - -(250 ± 30) мВ (р 0.05). При этом большая часть микроорганизмов гибнет от процесса кавитации, часть микроорганизмов попадает в жидкую среду в результате вымывания ультразвуком, а установившийся нормальный потенциал поvj О

О

о

г

иерхности раны обеспечивает оптимальные условия для движения лимфоцитов к очагу поражения и, следовательно, к оптимальным срокам регенерации.

Способ определения индивидуализо- ванных экспозиций ультразвукового воздействия проведен в клинике при лечении 52 больных с гнойными интрамаммарными маститами, 13 больных с карбункулами, панарициями. При этом сроки временной нет- рудоспособности по сравнению с известными способами лечения, включая применение ферментов, уменьшились на 4- 8сут.

Пример 1. Больная П. Послеродовой- период три недели. Диагноз: острый лактационный гнойный интрамаммарный мастит, флегмона грудной клетки. Септицимия. Септический шок 2-й степени.

После хирургической обработки раны у больной измерен потенциал поверхности гнойной раны, который оказался равным - 34G мВ, и потенциал симметричного здорового участка, равный 185 мВ. Рану заполнили раствором 1%-ного иодопирона и подвергли УЗ О с помощью аппарата УРСК-7Н-18 (частота колебаний 263 кГц, амплитуда колебаний рабочей части волновода 30-40 мкм). УЗО прекращена через 2,5 мин, так как потенциал поверхности раны стал равным -201 мВ.

С целью выяснения бактерицидного действия ультразвука у больной взят соскоб до и после УЗО. Выделена культура - золотистый стафилококк. До УЗО - 4,3 -107 мик- робныхтел на 1 гткани, после УЗО-2, микробных тел на 1 гткани. Больная выписана через 16 сут. Процесс заживления ускорился на 5-6 сут, так как срок лечения известным способом составляет 21-22 сут.

Пример 2. Больной Б. Диагноз: сухожильный панариций2-гопальца правой кисти.

После хирургической обработки у больного измерен потенциал поверхности гнойной раны, который оказался равным -284 мВ и потенциал симметричного участка -170 мВ. Рану заполнили раствором 1%-ного иодопирона и подвергли УЗО с помощью аппарата УРСК-7Н-18. УЗО прекращена через 1,5 мин, так как потенциал поверхности раны стал равным -160 мВ. У больного выделена культура до и после УЗО - Staph. aureus. Обсеменненность оаны на 1 гткани составила до УЗО - 3,7 105 микробных тел, после УЗО - 6,0 -103 микробных тел. Рана зажила через 23 сут. Процесс заживления ускорился на восемь суток, так как срок лечения известным методом составляет 31- 35 сут.

Таким образом, использование предлагаемого способа дозировки ультразвукового воздействия при лечении гнойных ран индивидуализирует экспозицию одного сеанса УЗО, что позволяет оказывать достаточное бактерицидное действия при соблюдении принципа максимального сберегательного отношения к тканям, индивидуализирует общее количество сеансов УЗО, необходимых для лечебных целей, снижает количество осложнений при лечении гнойной раны.

Формула изобретения

Способ лечения гнойных ран, включающий воздействие на рану низкочастотным ультразвуком через раствор лекарственного средства, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений за счет исключения повреждающего действия ультразвука, предварительно определяют потенциал поверхности раны и симметричного здорового участка, а воздействие ультразвуком проводят в течение времени, необходимого для выравнивания потенциала.