Способ определения индивидуальной чувствительности к гипербарической оксигенации у больных с кожными заболеваниями Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к разделу клинико-функциональной диагностики, и может быть использовано в клинике для прогнозирования клинического эффекта гипербарическрй оксигенации (ГБО) у больных с кожными заболеваниями.

Цель изобретения - повышение точности способа..

Спофб осуществляют следующим образом.

У больного производят ми1у)обиопсию пораженной кожи (кусочек 6 мм) до начала курса лечения с очага поражения. Кусочек

кожи (20 мг) гомогенизируют в фарфоровой ступке с кварцевым песком и 0,5 мл среды инкубации (20 мН КН2Р04.105 мМ КС1/рН 7,4).

Объем, полученного гомогената кожи доводят до 4 мл средой инкубации и помещают в термостатируемую кювету (при 37°С), установленную в светонепроницаемой камере хеми л юминометра.

После трехминутной инкубации гомогената с постоянным перемешиванием раствора при 386 об/мин регистрируют исходный уровень хемилюминесценции, после чего в ячейку вводят 1 мл 10 М раствора

FeSO4 с последующей регистрацией хемилюминесценции в течение 0,2-1 NHH

Проводят измерение амплитуды быстрой вспышки хемилюминесценцим системы с гомогенатом (1оп) и без него (1к) в относительных единицах и определяют коэффиц ент хемилюминесценции (Кхл) гомогената кожи больного по формуле

/ ОП

Кхл- -.

где 1оп амплитуда хемилюминесценцми в пробе с гомогенатом;

1к - в контрольной пробе без гомогената.

После этого проводят сравнение Кхл у данного больного с доверительными границами эти изменения Кхл для группы больных с положительным клиническим эффектом лечения ГБО, при этом, если значение Кхл больного находится выше нижней границы доверительного интервала значений Кхл, у больного прогнозируют получение клинического эффекта от ГБО и назначают курс сеансов гипербарической оксигенации, а в случае значения Кхл ниже нижней границы доверительногс интервала, больному гфогнсзируют отсутстзие клинического эффекта от ГБО,

П р и м е р 1. Больная Е, 33 года, larноз: Бляшечная склеродермия, прогрессирующая стадия. Больна в течение 3 дет. До лечения жалобы на субъективные ощущения в очагах поражения, жжение, покалывание. На коже правой молочной железы очаги поражения в виде бляшек с выраженным уплотнением в основании, кожа в складку не собирается. На коже живота имеются очаги в виде розово-лиловых пятен с венчико м поста пс периферии. Ранее лечилась сосудистыми препаратами, витаминами, месгно: гепариновая мазь и демексид. Эффекта не было, очаги увеличиаались в размерах. Коэффициент хемилюминесценции у данной больной до лечения был равен 10,0. Проводилось сопоставление значения Кхл больной с доверительным интервалом изменений Кхл для больных с клиническим эффектом лечения ГБО, равным 16,8-6,0.

Индивидуальное значение Кхл больной Е выше нижней границы доверительного интервала значений Кхл для группы больных с клиническим эффектом ГБО. Больной проведен курс ГБО на режиме 1,7 ата 45 мин в многоместной барокамере, 12 сеансов. После окончания курса ГБО со стороны кожного процесса отмечалась положительная динамика: кожа в очагах на коже молочной железы стала значительно эластичнее, появилась возможность собирать ее в складку.

В очагзх на мльоте.сенчь к роста мсчез, окраска приблизилась к цвету нормальной кожи. Субьективные оиг/щения не беспокоят. П р м м е р 2. Больная Л, 62 го,ца. Диагкоз: Блйшечная склеродермия, стационарная стадия. Больна 3 года. На коже шеи и живота бляшки, размерами 4x4 см, 7 х 8 см розойого цвета. Ранее лечилась сосудистыi ,w средствами, витаминами, местно: гепа0 риноаой мазью. Проведен курс ГБО на режиме 1,7 ата 45 мин в многоместной барокамере, 12 сеансов. По окончании курса ГБО со стороны кожного процесса динамикм не отмечалось. Коэффициент ХЛ у данной

5 больной до лечения был равен 3,7. Проводилась сопоставление значения Кхл больной с доверительным интервалом изменений Кхл больных с клиническим эффектом ГБО, равным 16,8-5,0. Индивидуальное значение Кхл больной Л ниже нижней границы доверительного интервала значений Кхл для группы больных с клиническим эффектом.

Пример 3. Больной Ж, 33 лет. Диагноз: Линейная склеродермия, прогрессирующая стадия. Болен в течение 2 лет. На коже

5 левого бедрэ и голени - очаг линейного характера с выраженным уплотнением, из фоне которого и у еются язвочки 2x3, 1x2, 3x4 см в AviaMftrpe. Ранее лечился антибиотиками, сосудисгы.ми препаратами, j-iKAason, ме0 стко: злектрофорез с прорезином, лазеротерапия, но эффекта не отгиечалось. Праведен курс БО на режиме 1,7 атз 45 мин вмкогоместной барока.-ере, 12 сеансов. По окончании курса ГБО уплотнение значительно уменьшилось, появилась возможность собирать кожу а складку, язвочки зарубцевались.

Данные Гио прогнозированию чувствиельности больных с очаговой склеродер0 мией к i50 представлены в табл. 1 2,

Предстсзвлеииые результаты Пзбл. 1) свидетельствуют о достоверней различии коэффициента Кхл у больных с очаговой склеродермией в группе с р;лин1 ческим зф5 фектом (и без него). В конце курсз ГБО коэффициент Кхл у группы больных с клиническим эффектом достигал значений контроля..у больных без клинического эффекта показатель Кхл посла курса ГБО не

0 изменялся, оставзясь значительно ниже значений Кхл здоровых лиц (контрольная группа).

Для сравнительной характеристики предлагаемого способа было проведено

5 прогнозирование клинического эффекта ле-чения гипербзрической оксигенацией у больных очаговой склеродермией по данным прототипа изобретения, когда проводилось определание содержания

малонового диальдегида (МДА) в плазме крови больных до назначения курса лечения ГБО (см. табл. 2).

Из табл. 2 видно, что использовэние прототипа предлагаемого сг.особз не позволяет достоверно прогнозиропать у больных клинический эффект лечения ГБО.

Таким образом, предагаемый способ прогнозирования клинического эффекта ГБО позволяет более точно прогнозировать клинический эффект ги;шр5ару5ческой оксиганациьа v больного по срзвнению с гфототипо. когда гфогн03 осущеотйляется по определению продуктоа ПОЛ-малонового диа/гьдегида в плазме крови.

Формула и 3 о 6 р е т е н / я

Способ определения индиведуальной чувствительности к гяпербарической оксигенации у больных с кожными заболеваниями, еклю.-ающий оценку г срекигного окисления липидйв в биологическом материале, о т л и ч а ю щ и йС я тем, что, с целью повышения точгюсти способа, в качестве биологического материала используют кожу

с пЬражЭикых участков, которую берут микробиопсией, приготовляют гомогенат кожи, измеряют а лплитуду быстрой оспышки железоиндуцируемой хемилюминесценции, рассчитывают коэффициент хемилюминесценции по формуле (, Ion

.ХЛ - аI

к

где Кхл - козффициент хемилюминесценции;

1оп - амплит да хемилюминесценцим опыткой пробы с гомсгенатом.

1к - амплитуда хемилюминесценции контрольной пробы, не содержащей гомсгената, сравнивают полученное значение Кхл со значением нижней границы доверительного интервала Кхл у больных с положительнымэффектомлечениягипербарической оксигенацией и в случае значения Кхл выше нижней границы доверительного интервала определяют индивидуальную .чувствительностьк гипербарической оксигенации.

Таблица 1

Достоверность изменения козффициента ХЛ до и после лечения.

Достоверность изменения коэффициента ХЛ у больных по сравнению с контролем.

Таблица2