Способ восстановления нижней челюсти Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 A61C8/00 A61K35/32 A61M1/38 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - восстановление анатомической формы угла нижней челю сти.

Способ выполняют следующим образом.

По данным рентгенографии определяют величину дефекта кости и размеры трансплантата. Под обезболиванием из подчелюстногодоступаготовятанастомозоспособные сосуды, обнажают область дефекта челюсти, выделяют и освежают края костного дефекта, устанавливают их в правильное положение и замеряют истинные размеры дефекта.

Одновременно вторая бригада хирургов берет костный трансплантат со стопы больного, содержащий метатарзальную кость,

плюснефаланговый сустав, фалангу пальца и рану на стопе ушивают. Затем трансплантат изгибают в плюснефаланговом суставе по форме угла нижней челюсти и фиксируют такое положение фрагментов трансплантата спицей Киршнера, проведенной через полость плюснефалангового сустава, головку плюсневой кости и тестномозговой канал фаланги. Затем окончательно формируют необходимые размеры трансплантата, вводят его в рану в подчелюстной области, фиксируют к установленным в правильное положение отломкам нижней челюсти и восстанавливают в пересаженных тканях кровообращение, после чего рану ушивают.

Пример. Больной Д, 10 лет, поступил в челюстно-лицевое отделение больницы по поводу послеожогового дефекта правого угла и тела нижней челюсти. Обследован, переведен в отделение микрососудистой хирургии КНИИКЭХ. Операция - микрососудистая пластика нижней челюсти аутотрансплантатом II пальца стопы по указанной методике.

Под наркозом в области шеи подготовлены анастомозоспособные сосуды, из подчелюстного доступа обнажены фрагменты нижней челюсти и установлены в правильное положение, края кости освежены до точечного кровотечения. Размеры дгефекта челюсти: тела - 7 см, ветви - 2,5 мм.

Одновременно на стопе взят костный трансплантат на сосудистой ножке, содержащий метатарзальную кость, плюснефаланговый сустав и основную фалангу пальца. Общая длина трансплантата 10 см. Фрагменты трансплантата установлены под углом друг к другу по форме угла нижней челюсти путем изгиба в плюснефаланговом суставе и фиксированы в таком положении спицей Киршнера, проведенной через оба фрагмента трансплантата - плюсневую кость, сустав, костномозговой канал основной фаланги. Затем трансплантат подогнан по длине дефекта челюсти, фиксирован к краям дефекта и наложены микрососудистые анастомозы. Рана дренирована и у,иита. Заживление раны первичным

натяжением. Посл,еоперационный период велся обычным способом.

Показанием для применения способа являются дефекты нижней челюсти в области тела, угла и ветви, необходимости восстанавливать форму угла челюсти, когда другие аутотрансплантаты в силу своей формы (ребро, подвздошная кость и пр.) не обеспечивают полного восстановления формы челюсти. В случае необходимости для устранения дефекта ветви челюсти можно брать обе кости фаланги пальца с межфаланговым суставом, что позволяет устранить большие дефекты ветви челюсти.

5 Ф о р м у л а и 3 о б р е т е н и я

Способ восстановления нижней челюсти с помощью аутокостного трансплантата из костей стопы и плюснефалангового сустава, отличающийся тем, что, с целью восстановления анатомической формы угла

0 нижней челюсти, пластику осуществляют трансплантагсм из метатарзальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги, при этом трансплантат изгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксирует

5 достигнутую форму спицей Киршнера, проееденной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость сустаез заполняют аутокровью.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление анатомической формы угла нижней челюсти. Цель достигается тем, что пластику осуществляют трансплантатом из метатарзальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги, при этом трансплантат изгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксируют достигнутую форму спицей Киршнера, проведенной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость суставазаполняютаутокровью. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.