Способ лечения острого гематогенного остеомиелита у детей Советский патент 1992 года по МПК A61B18/22 

3-2,5 см, облучая п|эи этом соответствующий объем кости. Для удобства введен я световода (как м введен я антибиотиков в кость) иглы вводят под углом 60-70° к продольной оси канала, что дает опт1/змаяьное равномерное облучение по всей окружности кости, Через сутки после операцмм в стерильных условиях проводят эвакуацг/ио гнойного содержимого из костно-мозгового канала. После предвармтельной стерилмзации дистального конца моноволокна проводят введение его через мглы (поочередно в каждую) в костно-мозговой канал на глубину 2,5-3 см от конца иглы. При вУ адневном облучении длительность экспозеции составляет через каждую иглу 5 мин, при установке как минимум двух игл, в 10 мин. Курс лечения от 6 до 10 сеансов, до улучшения общего состояния, при отсртствии гнойного отделяемого из костно-мозгового канала.

Пример. Больной Ш, 8 лет, поступил в клинику 17.02.87 г. с диагнозом: артрит правого коленного сустава, на 4 сутки заболевания. При поступлении состояние ребенка тяжелое, жалуется на болм в правор.З коленном суставе. Температура, тела 38,5. Кожа бледная, сухая. Слизистые сух-ле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 100 ударов в минуту удовлетворительных качеств. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Правая нога согнута в тазобедренном и коленно суставах. Видимой инфильтрации м гиперемУ кожи в области правого бедра нет. Контуры тазобедренного vi коленного сустзеов не изменены, но отмечается сглаженность в области правой naxosofi екяадки. Кожа наощупь в области правого бедра не горячая. При пальпации максимальная болезненность определяется в подвертельной области. Движения в правом коленном суставе болезненны, но в полном объеме. В правом тазобедренном суставе движения резко болезненны.

. С диагнозом - острый гематогенный остеомиелит верхнего метафиза чравой бедренной кости, ребемок после соответствующей предоперационной подготовки оперирован по методике К. П. Алексюка - чрескожная остеоперфорацмя двугця иглами под углом 60-70°. Первая игла поставлена в точке максимальной болезненности, по которой отошла кровь с гноем под давлением 210 мм вод.ст. Вторая игла введена дистальнее на 7 см. где максимальная болезненность п зекрзщалась. Из нее выделялась кровь с капельками жира (давление 110 мм вод.ст). С помощью стер льной металлической лески создано сообщение между иглами для проведения внутрикостного лаважа (состав: 800 мл физиологического раствора; пенициллин 500 тыс.Ед; гепарин 1500 тыс.Ед, террилитин 200 ПЕ). Иммобилизация на шине Беллера. На следующий день гной и кровь удалены, иглы промыты фурацмллином (1:5000-5,0 мл). Затем после предварь1тельной стерилизации дистального конца световода, проведено внутрикостное облучение гелий-неоновым лазером в каждую иглу по 5 мин (всего 10 мин). Курс лазеротерапии составил 6 сеансов и был прекращен после улучшения общего состояния больного, нормализации температуры Ш отсутствия гнойного отделяемого из костно-мозгоаого канала.

В послеоперационном периоде проводилась комплексная терапия: переливание ентистафилококковой плазмы, альбумина, 19%-ной глюкозы, реополиглюкина, гемодеза; оксициллина ВОО тыс. 4 раза внутримы- шечно, лмнкомицина 300 мг/в/венно 2 раза в сутки. Вводился димедрол, хлористый кальций, витамины группы В. Аскорбиновая кислоты назначалась в больших дозировках.

После третьего сеанса лазеротерапии отмечено увеличение отделяемого серозногеморрагического характера из костно-мозгового канала. Однако, зто не сопровождалось усилением боли в конечности, наоборот - они отсутствовали. Указанное явление отмечено у всех больных после .начали облучения ГНЛ, что связано с усилен У1ём кровотока в зоне воспаления. К 7-ому дню гнойного отделяемого из костно-мозгового канала не было, промывной раствор без патологических примесей. Ввиду улучшения состояния ребенка, нормализации температуры тела и отсутствия гнойного отделяемого, иглы были удалены. В дальнейшем продолжалась комплексная терапия по ибщепринйтой методике.

При Лосеве гноя выделен золотистый стафилококк. Изменения со стороны крови .следуюа1ие,

Анализ крови при поступлении: гемоглобин 120 г/л; эритроциты 4,7 млн/мм; цветной показатель 0,77; СОЭ-55 Мм/ч; лейкоциты -4,5 г/л; П 4%; С 74%; Л 16%; М 6%.

Через 3 дня: гемоглобин 114 г/л, эритроциты 4,5 млн/мм, цветной показатель 0,79; СОЭ 43 мм/ч, лейкоциты 5,0 г/л; П 4%; С5,9%;Э 1%;Л34%,М2%,

На 8 день: гемоглобин 124 г/л; зритроциты 4,5 млн/м ; цветной показатель 0,82; СОЭ-32 мм/ч, лейкоциты 7,7 г/л; П 14%; С 71%;Э 1%;Л40%;М4%,

Изобретение относится к детской гнойной хирургии и предназначено для лечения остеомиелита длинных трубчатых костей сиспользованием облучения гелий-неоновым лазером. Цель - сокращение сроков лечения за счет непосредственного воздействия на воспалительный очаг. Производят экстренно операцию чрескожную остеопер- форацию специальными иглами с мандре- нами. Создают канал в очаге воспаления. Световод через иглу вводят в костно-мозго- вой канал, а затем медленно проводят по каналу на 3-2,5 см, облучая при этом соответствующий объем кости. Иглы вводят под углом 60-70° к продольной оси канала. Через сутки проводят эвакуацию гнойного содержимого из костно-мозгового канала. При ежедневном облучении длительность экспозиции составляет через каждую иглу 5 мин. Курс лечения от 6 до 10 сеансов.3(ЛСИзобретение относится к детской гнойной хирургии и предназначено для лечения остеомиелита длинных трубчатых костей с использованием облучения гелий-неоновым лазером.Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет непосредственного воздействия на воспалительный очаг, которая достигается тем, что облучение проводят внутрикостно, с выходной мощностью 10 мВт, минимум через две иглы, проведенные под углом 60-70° к каналу, по 5 мин, с курсом лечения 6-10 сеансов.Способ осуществляют следующим образом.Для лечения используют гелий-неоновый лазер ЛГ-38 с выходной мощностью 30 мВт, который работает в непрерывном режиме и генерирует излучение в красной части спектра с длиной волны 632,8 нм. Лучлазера с помощью приставки, разработанной совместно с ИИФ АН СССР, вводят в моноволокно диаметром до 1,0 мм. Выходная мощность на конце моноволокна достигает 10 мВт. Лечение больных проводят комплексно, по общепринятой методике. Операция в экстренном порядке по методике К. П. Алексюка (1967) - чрескожная осте- оперфорация специальными иглами с мандренами в месте воспаления, С помощью стерильного металлического проводника создают канал в очаге воспаления, что обеспечивает сообщение между иглами для проведение внутрикостного лаважа (эти иглы применяют для внутрикостнбго лаважа при лечении .острого гематогенного остеомиелита в фазу иктрамедуллярного абсцесса). Световод через иглу вводят в костно-мозговой канал, а затем медленно проводят^его костно-мозговому каналу на41о00со о