Способ прогнозирования эффективности лечения гипертонической болезни Советский патент 1992 года по МПК A61B5/02 

прогнозируют оздоровител.ьное влияние курсового лечения, а при отрицательных ввт личинах относительного изменения ОПСС и СИ - неэффективность лечебного действия вазодилататора.

Пример. Больная К., 53 лет, госпитализирована в клиническую больницу с диагнозом: гипертоническая болезнь II ст., I ст. Жаловалась на головокружение, боль в области сердца, головную боль, одышку при физической нагрузке. Болела около 10 лет, обследовалась с целью исключения патологии почек, лечилась в амбулаторных и стационарных условиях.

Обьективно состояние больной удовлетворительное. Область сердца: верхушечный толчок - разлитой, - смещен влево, при перкуссии - границы относительной тупости сердца расширены ёлбвожа 2 см; тоны равномерно приглушены, ритм правильный, короткий Систолический Шум на верхушке, акЦент II тона на аорте. Легкие дыхание везикулярное. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный. АД 210/115 Мм рт.ст. Дополнительно: в моче по Нечипоренко лейкоцитов 2250, эритроцитов 250, по Зимницкому - колебания удельного веса 1007-1028; радиоизотопное исследование функции почек: симметричное незначительное замедление секреторно-экскреторной функции с обеих сторон, при пиелографии патологии не выявлено ЭКГ: гипертрофия левого желудочка: ЭХО-КГ- сократительная способность миокарда снижена, клапанной патологии не обнаружено.; Консультация окулиста; гипертензионный ангиосклероз. Поставлен диагноз: гипертйническая болезнь М ст.: .

Утром HaTou ak методом тетраполярной грудной реографии на РПГ2-р2 с регистрирующим устройством б ПЕК-4больной определяли показатели центральной гемодинамики (УОС, МОК, УИ, СИ, ОПСС) с расчетом показателей по формулам Kubicek

.9-К-Р 2

Ad -Ти

где Р-сопротивлениекрови;

К-коэффициент, равный 0,9;

L - расстояние между внут электродами;

Z-импеданс;

Ти г время изгнания крови;

Ad - парная производная;

Среднюю ГД - по формуле

, , , ОПСС по формуле

ОПСС -СрГД-1 х60 дин /-5

МОКсхем

Определен гипокинетический тип гемодинамики.

5Затем больной проведена фармакологическая проба с гидралазином, для чего гидралазин давали внутрь в дозе 0,35 мг на кг массы тела больной и определяли указанные показатели центральной гемодинамики 10 втех же условиях,через 60 и 120 мин. Выявлен 1 тип реакции-снижение ОПСС, повышение СИ. Полученные данные представлены в таблице.

Рассчитываем индекс прогнозирования положительного эффекта (результата) по формуле А + В 11,4%СрГД -50,9%ОПСС

-31,15%

Таким образом, индекс прогнозирования положительного результата (-20%) и равен (-31,15%).

Назначены: гидралазин 60 мг/сут, гипотиазид 50 мг/сут.

Курс лечения 14 дней. АД в ходе лече ния: исходное 210/115: 170/110; 160/100, 150/95 мм рт.ст., затем стабилизировалось.

Применение предлагаемого способа лечения с учетом индекса прогнозирования результата лечения у больной привело к стойкому снижению АД в короткие сроки при применении средней суточной дозы препарата. За время лечения не наблюдалось побочных явлений, осложнений. В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдением участкового терапевта.;

Таким образом, учитывая индекс прогнозирования положительного эффекта, объективизируют выбор вазодилататора у больной гипертонической болезнью в начале лечения и прогнозируют бго эффектив ность при курсовом приеме.

Фор мула изобретен и я Способ прогнозирования эффективности лечения гипертонической болезни гипотензивными средствами путем определения типа гемодинамики и регистрации тетраполярной реографии, о т личающийся тем. что, с целью повышения точности, дополнительно вводят гидралазин в дозе 0,30-0,35 мг/кг массы тела, далее троекратно регистрируют тетраполярную реографию до приема препарата и через 60 и 120 мин после его введения, затем определяют направленность реакции центральной гемодинамики и степень ее выраженности на нагрузку, по

которым определяют коэффициент прогнозирования И при его значении более 15%

судят о правильности выбора лечения гипертонической болезни.

Изобретение относится к медицине, а имеийо к терапии. Цель - повышение точности способа. Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артериолярного вазодилататора гидралази-на апрессин однократно внутрь в дозе 0,30-0.35 мг/кг массы тела больного, троекратно регистрируют тетраполярную реогра- фию: до введения препарата больному (утром натощак) методом тетраполярной грудной реографии на РПГ2-02 с регистрирующим устройством 61ЕК-4 определяют показатели центральной гемодинамики (ударный объем сердца, минутный объем кровообращения, ударный и сердечный индексы, общее периферическое сопротивление сосудов), затем через 60 и 120 мин после приема гидралазина. При этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и положительной величине относительного изменения сердечного индекса (СИ) прогнозируют оздоровительное влияние курсового лечения, а при отрицательных величинах относительного изменения ОПСС и СИ - неэффективность лечебного действия вазодилататора.feИзобретение относится к медицине, а именно к терапии. 'Цель-повышение точности.Способ осуществляют сле)1ующим образом.Больному дополнительно проводят острую нагрузочную пробу введением артери^ олярного вазодилататора гидралазина однократно внутрь в дозе 0,30-0.35 мг на кг массы тела больного, тетраполярную реог- рафию регистрируют троекратно: до введения препарата больному в условиях основного обмена (утром, натощак) методомтетраполярной грудной реографии с регистрирующим устройством определяют показатели центральной гемодинамики - ударный объем сердца (УОС), минутньлй объем кровообращения, ударный и сердечный индексы (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), - а затем - через 60 и 120 мин после приема npejiapaTa. при этом определяют тип (характер) реакции центральной гемодинамики на нагрузку и при отрицательной величине относительного изменения ОПСС и положительной величине относительного изменения СИ^Ою ю юСл)