Способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга Советский патент 1992 года по МПК A61B5/01 

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга.

Пубертатный диспитуитаризм является довольно распространеннь1м заболеванием. Это функциональное нейро-эндокринное нарушение пубертатно-юношеского возраста, которое имеет ряд общих клини-: ческих симптомов с таким тяжелым эндокринным заболеванием с серьезным прогнозом, как болезнь Иценко-Кушинга избыточный вес, ожирение, гирсутизм, стрии на коже живота, артериальная гипертензия, нарушение менструальной функции

у. девушек. Тактика лечения этих больных кардинально отличается и во многом зависит от своевременной диагностики.

Известны способы дифференциальной диагностики указанных заболеваний с помощью различных проб, позволяющих косвенно оценивать функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой системы (дексаметазоновая, метопироновая).-f

Однако стимулирующие и подавляющие пробы не позволяют составить полного представления о функции надпочечников и не дают достаточно полной информации.

Также известен способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга путем определения скорости секреции кортизола, С этой целью используют методы разведения изотопной метки после, введения в кровеносное русло меченого гормона, который подвергается метаболизму в организме подобно эндогенному гормону.

Однако такое исследование трудоемко, доступно не всем клиии кам, длительно, длится от 4-6 до 7 дней и связано с введением радиоактивного изотопа в организм больного, что вызывает лучевую нагрузку на органы и ткани.

Цель изобретения -упрощениеспособа дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни ИценкоКушинга.

Поставленная цель достигается наложением жидкокристаллических термоиндикаторов на область кожи живота со стриями и определением особенности цветовой картины, При наличии соответствия стрий на теле визуализируемым цветным полосам на термоиндикаторе с большим градиентом цвета на границе 1дветной полосы диагностируют болезнь Иценко-Кушинга, и при соответствии стрий визуализируемой цветной мозаичной области без сохранения рисунка стрий на термоиндикаторе с малым градиентом на границе цветной области диагностируют пубертатный диспитуитаризм.

Такое применение жидкокристаллических термоиндикаторов и интерпретация полученных результатов являются новыми. Применение жидкокристаллических термоиндикаторов в клинической медицине известно. По визуализируемой цветной картине определяют чаще всего состояние внутренних органов или подкожных образований. В эндокринологии основное применение метод нашел в диагностике различных заболеваний щитовидной железы.

При проведении контактной термографии визуализируемая картина в первую очередь зависит не от состояния внутренних органов, а от состояния кожи и подкожной клетчатки, ее микроциркуляции, наличия рубцов и полос растяжения (стрий), изменения тонуса сосудов. Принцип и методика данного способа иная и позволяет непосредственно по тепловому рисунку кожи оценивать ее состояние, которое различно при указанных заболеваниях.

Способ осуществляют следующим образом.1

Жидкокристаллический термоиндикатор представляет собой многослойное пленочное устройство общей толщиной 25-30 мкм, где слой холестерических жидких кристаллов расположен между двумя полимерными

пленками. Для выявления изменений окраски жидких кристаллов при контакте с различными температурами одна из пленок окрашена в черный цвет. Цветотемпературную характеристику данного термоиндикатора определяли с помощью электротермометра ТПМЭ-1, которая составляла переходы цвета от темно-красного до темно-фиолетового. При этом красный,

0 оранжевый, желтый цвета соответствовали более холодным участкам, а зеленый, синий, фиолетовый - более теплым. Использовали жидкокристаллические термоиндикаторы трех температурных диапазонов; 28,05 33,0°С, 32,6-35,4°С, 34,0-36,6°С. При проведении исследования на конкретном больном подбирали такой термоиндикатор, который давал максимальный визуализируемый переход цвета от красного до фиолетового, что свидетельствует о соответствии термочувствительности индикатора диапазону локальных температур исследуемого участка.

Исследование проводили при температуре окружающего воздуха 18-20°С, в положении больного лежа. Исследуемый участок кожи живота предварительно обнажали, обрабатывали спиртом, а перед наложением жидкокристаллического термоиндикато0 ра смазывали, тонким слоем вазелина. Термограф1 ю проводили в области левой половины живота, поскольку тепловая картина правой половины живота может извращаться теплоемкой печенью.

5 Термографическая картина полос растяжения (стрий) характеризуется цветами красной части спектра (красный, оранжевый, желтый) по сравнению с цветами синей части спектра (зеленый, синий, фиолетовый)

0 окружающей нормальной кожи. При этом температурная разница стрий и окружающей нормальной кожи составляет в среднем 2,3°С. Однако, качественные характеристики визуализируемых цветных распределе5 НИИ на термоиндикаторе при пубертатном диспитуитаризме и болезни Иценко-Кушинга различны.

Наблюдения проведены на 27 больных. Жидкокристаллическая термография

0 проведена у 17 больных пубертатным диспитуитаризмом. Визуализируемая цветная картина носила неравномерный, мозаичный характер с градацией цвета по всему диапазону цвето-температурной характеристики

5 термоиндикатора, что свидетельствовало о правильности выбора диапазона. Гипотермическая область на термоиндикаторе лишь соответствовало зоне наибольшего скопления стрий на коже, не повторяя их морфологический характер, нося, преимущественно.

мозаичный и сливной вид. Градиент цвета на границе области носил сглаженный, постепенный характер от красных к синим цветам.

У 10 больных с болезнью Иценко-Кушинга на термоиндикаторе видны полосы красно-оранжевых цветов, расположение и характер которых соответствовал морфологическим особенностям стрий кожи, повторяя их ход. Переход к сине-фиолетовой окраске окружающей нормальной кожи на термоиндикаторе носил выраженный характер и градиент цвета был больше, чем на цветной картине кожи при пубертатном диспитуитаризме.

П р и м е р 1. Больная А. История болез ни Ns 2137. При поступлении в клинику жалобы на избыточный вес, рост волос на теле, наличие стрий на коже живота, повышение артериального давления, нарушение менструального цикла. На коже живота видны неширокие, длиной до 5-7 см стрий телесно-красной окраски. Проводимая термография термоиндикатором с диапазоном 32,6-35,4°С визуализировала красные и оранжевые полосы, ход и месторасположение которых повторял особенности стрий. На границе полос с окружающей фиолетовой окраской, соответствующей нормальной коже, градиент цвета был значителен, с практически линейным переходом от красного к фиолетовому со слабым зеленым от тенком. Данные термографии дали возможность предполагать болезнь Йценко-Кушинга. После клинического и лабораторного обследования диагноз подтвержден.

Пример 2. Больная Г. История болезни MS 1777. При поступлении в клинику жалобы на избыточный вес, рост волос на теле, наличие стрий на коже живота, повышение артериального давления, нарушение менструального цикла. На коже живота видны неширокие, до 0,5-0,7 см стрий телесно-красной окраски длиной до 5-7 см. Проводимая термография термоиндикатором с диапазоном 32,б-35.4°С визуализировала неравномерные, мозаично окрашенные области, соответствующие месту наибольшего скопления стрий и не повторяющие их ход. Переход от областей красной окраски к сине-фиолетовой носил постепенный характер, а градиент цвета был мал. При этом ясно выделялись области желтого и зеленого цвета.

Данные термографии дали возможность предполагать пубертатный диспитуитаризм. После клинического и лабораторного обследования диагноз подтвержден.

В таблице приведены данные по предлагаемому способу и прототипу.

Таким образом, предлагаемый способ йе связан с введением радиоактивного изотопа в организм больного. Способ упрощает, ускоряет и повышает доступность дифференциальной диагностики пубертатного диспйтуитаризма и болезни ИценкоКушинга. Способ может быть осуществим в амбулаторных условиях.

Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях заболевания и своевременно назначить лечение.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики пубертатного диспйтуитаризма и болезни Иценко-Кушинга путем определения нарушения метаболизма коры надпочечников, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, проводят контактную термографию посредством наложения холестерических жидкокристаллических термоиндикаторов на кожу левой половины

живота со стриями, при несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагностируют пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих

стриям кожи, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга.

Упрощение и доступность способа

Способ исполним в

условиях

Наличие специфической аппаратуры

Применение дорогостоящих и дефицитных медикаментозных средств

Лучевая нагрузка на органы и ткани больного

Воспроизведение

Высокая квалификация и опыт мед.персонала

Срок исполнения

Стационар Необходимо

Необходимы

Производится ввеучедение изотопа в на организм больного, и что вызывает лучевую нагрузку Сложное

звоНеобходима7 дней

Изобретение относится к медицине и касается способа дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга. Целью изобретения является упрощение способа. Проводят контактную термографию посредством наложения холестеричесХих жидкокристаллических термоиндикаторов на кожу левой половины живота со стриямиг При несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагностируют : пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих стриям ко>&^и, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга. Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях за- болевания и своевременно назначить лечение. 1 табл.