Способ сцинтиграфии надпочечников Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний коры .надпочечников желез.

Известен способ сцинтиграфии надпочечников, заключающийся в введении внутрь 3-5 капель раствора Люголя 1 раз в день в течение 1-2 дн. с целью блокады щитовидной железы с последующей инъекцией 19- иодохолестерина-1 скеннированием надпочечников 1.

Недостатком указанного способа является необходимость введения больших активностей 19-иодохолестерина-1 , что создает значительные лучевые нагрузки на весь организм и критические органы (надпочечные железы, нечень| и ограничивает применение метода в клинической практике. Вследствие значительного накопления 19-иодохолестерина-1 в печени не удается получить четкой сцинтиграммы правого надпочечника.

Целью изобретения является повыщение четкости сцинтиграммы и снижение лучевой нагрузки на организм.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу сцинтиграмм надпочечников, включающему предварительное введение обследуемому раствора Люголя с последующей инъекцией 19-иодохолестерины-1 и скеннирование, раствор Люголя вводят в течение 10 дн. по 10 капель 2 раза в день, далее обследуемому инъецируют 8-9 мкКю 19-ио40холестерина, после чего в течение 7 дн. ему вводят полиспонин в количестве 0,1 г 3 раза в день.

По разработанному способу сцинтиграфии надпочечников обследовано 30 больных с болезнью и синдромом Иценко-Кущинга, из которых 23 получали раствор Люголя по 10 капель 2 раза в сут. в течение 10 сут до введения 9-иодохолестерина-1 и полиспонин по 0,1 г 3 раза в сут на протяжении 7 сут после введения меченого холестерина и отмены раствора Люголя. Для сцинтиграфии надпочечников обследуемым вводили 19-иодохолестерин-1 из расчета мкКю (296-333 кБк) кг массы тела. Сцинтиграфию надпочечных желез проводили на гамма-камере «ФО-Гамма ЛФОВ« фирмы «Сеарле, Голландия. 7больных до введения 19-иодохолестерина-1 получали внутрь по 3-5 капель раствора Люголя 1 раз в день в течение 1-2 дн. и полиспонин им не назначали.

У 23-х больных, обследованных по разработанному способу сцинтиграфии надпочечников, получены высококачественные сцинтиграммы надпочечников. У 7-ми больных, обследованных по способу прототипа, четкого изображения надпочечных желез получить не удалось.

пример 1. Больная М., 46 лет, № и. б. 25, поступила в клинику КНИИЭОВ 04.01.78

с жалобами на 11риб;.)вк i весе, головные боли, быструю утомли-., отсутствие менструаций, изменение нношности, покраснение лица.

Длительность :.а6(),.к;;;.;1ия i) лет. В 1975

и 1977 получала рснтгсиг терапию гапоталамо-гипофизарной обласг;;.

Объективно; диспластическое ожирение, лицо лунообразное, р(,)фические изменения кожи, бледность, мраморность. Пульс

88 уд./мин, ритмичный, артериальное давление 210/100 мм рт. ст. Рентгенодиагностическое исследование надпочечников: тень правого надпочечника повышенной интенсивности, контур четкий, размеры - 2,5 X

X3,0 см. Тень левого надпочечника повышенной интенсивности, контур нечеткий, неровный, размеры 4,5X3,5 см. Экскреция суммарных 17-ОКС 9,15 мг/сут.

Экскреция суммарных 17-КС 11,77 мг/сут.

Диагноз: болезнь Иценко-Кущинга средней тяжести:

Сцинтифотограмма надпочечников на 7-е сут (фиг 1). Видны оба надпочечника, которые увеличены в размерах: левый 5,5Х Х4,8 см, правый 2,5x3,5 см.

Пример 2. Больная Ш., 34 года № и. б. 161, поступила в клинику КНИИЭОВ 27.01.78 с жалобами на общую слабость, прибавку в весе, изменение внешности: одутловатость, гиперемия, головные боли. Длительность заболевания 4 года. Приняла 4 курса рентгенотерапии на гипоталамогипофизарную область.

Объективно: диспластическое ожирение с характерным перераспределением подкожно-жировой клетчатки, кожа бледная с мраморным оттенком, истончена, на животе, бедрах - стрии розового цвета. Пульс 89 уд./мин, ритмичный, артериальное давление 210/130 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены.

Рентгенологическое исследование надпочечников - тень правого надпочечника с четким контуром, размеры 2,5X3,5 см, интенсивность повышено. Тень левого надпочечника четко не определяется, возможные размеры 4,0x3,5 см.

Экскреция суммарных 17-ОКС 12,89 мг/сут.

Экскреция суммарных 17-КС 20,48 мг/сут. Диагноз: болезнь Иценко-Кущинга средней тяжести.

Скеннограмма на 7-е сут после введения 19-иодохолестерина - 1 (фиг. 2). Двухсторонняя гиперплазия надпочечников с преимущественным поражением левого (размеры: правый 3X4 см, левый 3,5X4,5 см). Предлагаемый способ позволяет во всех случаях получить четкие сцинтиграммы надпочечников.

с()иг. г

СПОСОБ СЦИНТИГРАФИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ путем предварительного введения обследуемому раствора -Люголя с последующей инъекцией 19-иодохолестерина-Р и скеннирования, отличающийся тем, что, с целью повыщения четкости сцинтиграмм надпочечников и снижения лучевой нагрузки на организм, раствор Люголя вводят в течение 10 дн. по 10 капель 2 раза в день, далее обследуемому инъецируют 8-9 мкКю 19- иодохолестерина, после чего в течение 7 дн. ему вводят полиспонин в количестве 0,1 г 3 раза в день. (Л . /