Устройство для лечения спондилолистеза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/60 

(21)W9V073/11

(22)11.08.8

() 15.07.92. Бюл. № 38

(71)Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной

и клинической ортопедии и травматологии

(72)Г.А.Илизаров и А.М.Мархашов

(56)Авторское свидетельство СССР № , кл. А 61 В 17/60, 1985. ( УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОИДИЛО- ЛИСТЕЗА

(57)Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при лечении заболеваний и повреждений позвоночника, сопровождающихся боковым и комбинированным спонди- лолистезом. С целью обеспечения автономного воздействия на отдельный

позвонок при его боковом смещении в устройстве крайние опорные узлы соединены между собой стержнем 16 и продольными планками 23 с резьбовыми концами 2 и шарнирами 17 с возможностью взаимного продольного перемещения. На концах пластины 1 среднего опорного узла укреплены вилки 18 со шпильками 20, концы которых установлены в отверстиях продольных планок 23, сое- диняющих крайние опорные узлы. Такое соединение опорных узлов обеспечивает параллельно перемещения среднего опорного узла относительно крайних опорных узлов. Каждый опорный узел содержит пластину 1, на которой установлены центральный стержень 2 с П-об: разной вилкой, две спицы k и по край- ней мере два шурупа 7. 3 ил. / „ ,

Н

Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к устройствам для хирургического лечения повреждений и заболеваний позвоночника, сопровождающихся боковым и комбинированным спондилолистезом.

Целью изобретения является обеспечение автономного воздействия на отдельный позвонок при его боковом смещении.

На фиг.1 изображено устройство для лечения спондилолистеза, вид сверху; на фиг.2 - сечение А-А на фиг.1; на фиг.З планка с поперечными отверстиями, вид сбоку.

Устройство содержит по крайней мере три опорных узла. Каждый узел

содержит пластину 1 в виде скобы, на которой установлены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3 и две спицы А. Концы спиц А пропущены через боковой паз 5 П-образной вилки и опираются на боковую гладкую поверхность последней, а другие концы спиц укреплены в болтовых зажимах 6 для спиц. На пластине по обе стороны от центрального стержня установлено по, одному шурупу 7, при необходимости , может быть установлено по два шурупа на противоположных плоскостях пластины. Каждый шуруп укреплен на зажиме, который может быть выполнен в виде кронштейна 8.

v4 О 00

Ј Ч

На одном конце шурупа 7 выполнена винтовая нарезка 9 с ограничителем 10, а противоположный конец шурупа имеет гладкую поверхность 11, высту- - пающую над кожными покровами и резьбо-/ 1 в ую часть 12 для укрепления в зажиме с помощью гаек 13.

Вилка 3 имеет помимо бокового павременно равномерно натягивают с та ким расчетом, чтобы вилка находилас по центру остистого отростка и опир лась на спицы.

Крайние опорные узлы могут быть установлены относительно сместившегося позвонка, или позвонков, на смежный, или прилежащий к смежному

за 5 широкий паз 14 для охвата остис-JQ позвонок. На свободные концы центтого отростка, « каждая из спиц снабжена опорной площадкой 15. Для соединения крайних опорных узлов по центру пластин 1 служит стержень 16 с шарниром 17 в средней его части. jg Кроме того, устройство содержит вил- ( ки 18 cJxviTOM 19 и резьбовыми шпиль- , ками 20, промежуточные пластины 21 с резьбовыми стержнями 22, а также две продольные планки 23 с резьбовыми . 20 концами 24 и поперечными отверстиями 25 под резьбовые шпильки 20.

Устройство используют следующим образом.

i Монтаж опорного узла начинают с 25 ввинчивания в одну половину тела позвонка нарезки 9 шурупа до упора ограничителя 10 шурупа в дужку позвонка .

ральных стержней крайних опорных узлов устанавливают по кронштейну 8 через отверстия которых пропускают стержень 16 с шарниром 17 в средней его части, На концы пластины, соеди ненной крепежными элементами со сме тившимся позвонком, крепят вилку 18 болтом 19 с гайками и к вилкам. На концы пластин крайних опорных узлов крепят болтами, крепят резьбовы шпильки 20 с помощью гаек с гайками по промежуточной пластине 21, к каж дой из последних с помощью резьбово го стержня 22, гаек и шарнира 17 крепят продольную планку 23. В отве стия 25 продольных планок 23 вводят резьбовые шпильки 20 вилки 18 и зак репляют гайками.

Для репозиции сместившегося в

к.а.iwi рспиопцпи v,ne i FIBUICI VL.M о

Аналогично ввинчивают в другую no-ho боковом направлении одного позвонка

35

40

ловину тела позвонка второй шуруп. Остистый отросток позвонка охватывают П-образной вилкой 3 центрального стержня 2 так, чтобы остистый отросток находился по центру широкого паза 14 вилки. Одну из спиц 4 проводят через боковой паз вилки 3 к остистый отросток под углом относительно его оси. Конец этой спицы через прокол кожи выводят наружу. Аналогичным путем проводят другую спицу 4 через противоположный боковой паз 5 вилки 3. § остистом отростке обе спицы 4 перекрещиваются между собой. Одни концы спиц 4, взаимодействую- 45 щие с вилкой, крепят опорными площадками 15, которые после подтягивания спиц 4, упираются на гладкую поверх- . ность вилки. Центральный стержень 2 устанавливают в канале пластины. Далее центральный стержень укрепляют над и под каналом гайками 13. На концы шурупов 7, расположенных над кожей, крепят кронштейны 8, которые соединяют с пластиной 1. Затем поочередно крепят другой конец каж- f дои спицы болтовым зажимом 6, введенным в отверстие пластины и закрепляют гайкой 13. При этом спицы одно50

55

выполняется следующая работа с уст ройством. Навинчиванием гаек на стерж не 16 и на продольных планках 23 осуществляют дистракцию для освобож дения сместившегося позвонка от ком рессионных усилий прилежащих к нему позвонков. Затем при наличии Наклона сместившегося позвонка в сагиттально и фронтальной плоскостях устанавливают между пластиной, связанной чег рез крепежные элементы со сместив« шимся позвонком, и одной крайней пластиной опорного узла стержень с шарниром, выводят в положение, парал лельное крайним пластинам (условно не показано). После этого через отверстия 25 продольных планок 23 про пускают шпильки 20 вилок 18 и укрепляют их гайками. Затем стержни с шар нирами, которые были предназначены для устранения наклона позвонка, уда ляют.

Навинчиванием гаек на резьбовых концах 24 продольных планок 23, укрепленных на крайних пластинах, осу ществляют дистракцию отдела позвоночника, в котором расположен смещенный позвонок. Затем вилки, уЈеп- ленные на концах пластины, связанной

временно равномерно натягивают с таким расчетом, чтобы вилка находилась по центру остистого отростка и опиралась на спицы.

Крайние опорные узлы могут быть установлены относительно сместившегося позвонка, или позвонков, на смежный, или прилежащий к смежному

ральных стержней крайних опорных узлов устанавливают по кронштейну 8, через отверстия которых пропускают стержень 16 с шарниром 17 в средней его части, На концы пластины, соеди- ненной крепежными элементами со сместившимся позвонком, крепят вилку 18 болтом 19 с гайками и к вилкам. На концы пластин крайних опорных узлов крепят болтами, крепят резьбовые шпильки 20 с помощью гаек с гайками по промежуточной пластине 21, к каждой из последних с помощью резьбового стержня 22, гаек и шарнира 17 крепят продольную планку 23. В отверстия 25 продольных планок 23 вводят резьбовые шпильки 20 вилки 18 и закрепляют гайками.

Для репозиции сместившегося в

wi рспиопцпи v,ne i FIBUICI VL.M о

боковом направлении одного позвонка

5

0

5

0

5

выполняется следующая работа с устройством. Навинчиванием гаек на стерж-1 не 16 и на продольных планках 23 осуществляют дистракцию для освобождения сместившегося позвонка от комп рессионных усилий прилежащих к нему позвонков. Затем при наличии Наклона сместившегося позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскостях устанавливают между пластиной, связанной чег а рез крепежные элементы со сместив« шимся позвонком, и одной крайней пластиной опорного узла стержень с шарниром, выводят в положение, параллельное крайним пластинам (условно не показано). После этого через отверстия 25 продольных планок 23 пропускают шпильки 20 вилок 18 и укрепляют их гайками. Затем стержни с шарнирами, которые были предназначены для устранения наклона позвонка, удаляют.

Навинчиванием гаек на резьбовых концах 24 продольных планок 23, укрепленных на крайних пластинах, осуществляют дистракцию отдела позвоночника, в котором расположен смещенный позвонок. Затем вилки, уЈеп- ленные на концах пластины, связанной

со сместившимся позвонком, соединяют стержнями с продольной планкой 23 с помощью гаек, навинчиванием гаек по шпилькам 20 вилки 18 перемещают пластину со сместившимся позвонком в необходимом направлении. При этом гайки, фиксирующие тракционный узел противоположного конца пластины, расслабляют для создания люфта при ю перемещении позвонка, учитывая сложную конфигурацию соприкасающихся между собой поверхностей сместившегося и смежных позвонков. При смещении двух позвонков все действия осущест-1 вляют аналогично и перемещение каждой пластины с позвонком выполняют в необходимом направлении.

Таким образом, устройство позволяет осуществлять автономное перемеще- 2 ние позвонка или позвонков в направлении продольной и поперечной осей позвоночника и устранять наклоны позвонка в сагиттальной и фронтальI

Ной плоскостях без травматизации соприкасающихся поверхностей сместившегося и прилежащих позвонков.

Формула изобретения

Устройство для лечения спондило- листеза, содержащее опорные узлы, соединенные между собой резьбовыми стержнями с шарнирами, отличающееся тем, что, с целью обеспечения автономного воздействия на отдельный позвонок при его боковом смещении, в него введены планки с поперечными отверстиями и резьбовыми концами и вилки с резьбовыми шпильками, при этом концы каждой планки через шарниры и резьбовые стержни закреплены между крайними опорными узлами, а вилки, закрепленные резьбовыми шпильками в отверстиях планки, соединены с концами по крайней мере одного среднего опорного узла.

Ч

ч,

I

24 25

фиг.З