Способ патологоанатомической диагностики задержки внутриутробного развития плода Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

структурами, диаметром до 100 мкм, относят к незрелым. Лодсчитывают число зрелых и незрелых клубочков в каждом поле. Отношение среднего числа зрелых во всех полях зрения к среднему числу незрелых клубочков оценивается как критерий созревания клубочков. Проводят статистическую обработку полученных результатов. При снижении критерия созревания менее. 1,0 диагности руют. задержку развития плода.

П р ер 1. Беременная Е., 24 лет. Поступила в стационар Для прерывания беременности по социальным показаниям. На основании объективных данных (окружности живота, высоты стояния дна матки), данных акушерского анамнеза поставлен диагноз: беременность 22 нед, здорова. Беременность прервана операцией малое кесарево сечение. Плод родился живой с массой 970,0 г, длиной тела 33,0 см, весоростовым коэффициентом 29,4, что соответствует сроку гестации. Согласно предлагаемому способу диагностики в десяти полях зрения коркового вещества почек подсч,итано общее количество клубочков, среднее число зрелых клубочков (11,1) и среднее число незрелых клубочков (8,5), высчитан критерий созревания клубочков (1,30). Параметры соответствуют физиологической норме.

П р и м е р 2. Беременная К., 22 лет. Поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, отхождение околоплодных вод, На основании объективных клинических данных (окружности живота, высоты стояния дна матки), влагалищного исследования, данных акушерского анамнеза поставлен диагноз: беременность 26 нед, начавшийся самопроизвольной выкидыш. Через 2 ч произошел выкидыш с рождением живого новорожденного массой 750,0 г, длиной тела 30,0 см, весоростовым коэффициентом 25,0. После гибели новорожденного согласно предлагаемому способу диагностики установлено, что среднее число зрелых клубочков в корковом веществе составляет 7,8, незрелых 11,3, критерий созревания клубочков 0,7. Указанный пример свидетельствует о том, что при критерии созревания ниже 1,0 диагностируют, задержку в развитии плода, подтвержденную биохимическими методами исследования.

Пример 3. Беременная П., 28 лет.

Обратилась в стационар 8-Й горбольницы с жалобами на схваткообразные боли в животе, подтекание околоплодных вод, кровянистые выделения. На основании объективных клинических данных, влагалищного исследования, акушерского анамнеза поставлен диагноз: беременность 24 нед, угрожающий выкидыш. На основании диагноза проводилось лечение, направленное на уменьшение тонуса матки и прекращение родовой

деятельности. Однако, несмотря на применяемую терапию, произошел самопроизвольный выкидыш через 6 ч после поступления в стационар. Новорожденный массой 930,0 г, длиной 28,0 мм, весоростовым коэффициентом 33,2. Антропометрические параметры соответствуют сроку гестации. После гибели новорожденного согласно предлагаемому способу диагностики определено среднее число зрелых (10,2),

незрелых клубочков (19,3) и критерий созревания клубочков (0,52). Последний значительно ниже физиологической нормы. У новорожденного диагностирована задержка развития плода, подтвержденная биохимическими методами исследования.

Таким образом, применение способа пoзвoляet диагностировать задержку развития плода на тканевом и органном уровнях при физиологических параметрах

физического развития, на ранних сроках беременности, то, что нельзя сделать другими способами.

Формула изобретения Способ патологоанатомической диагностики задержки внутриутробного развития плода путем исследования биоптата, о т л ичающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют почечную ткань, в которой определяют содержание зрелых и незрелых клубочков, далее расчитывают отношение зрелых клубочков к незрелым и при значении этого отношения, равном 1,0 и менее, диагностируют задержку развития.

Таблица статистической обработки результатов

Обслеауемые группы ; СтатистихеСкий пока- I Насел I ,1лина плопа, зэтельI плола, г см

78;,7±3t,728,,827,5i1,fl

И

Доверительный ин50l(,lit660,632,,531,5123,5 тервал

77t,7t29,529,0+1,526,,2

й

Ht

Доверительный, ин893,,830,5t27,528,,6 тервал

f 0,05P 0,05P 0,05 Р

Колниество I Количество Критерий зрелых I негрелшс |со ревання клубомков I клубочков

10,,3 8,,2 1,3tO,l

4,,8 9,347,9

8,2tO,3 11,,4 Л,,1

t3,,8 P 0,001

P 0,01

Изобретение относится к медицине, а именно к патологоанатомической диагно-стике внутриутробной задержки развития плода. Целью является ранняя диагностика. Исследуют почечную ткань, в которой определяют содержание зрелых и незрелых клубочков. Далее расчитывают отношение зрелых клубочков к незрелым и при этом показателе, равном 1 и менее, диагносциру- ют задержку развития плода. Способ позволяет определить задержку развития на ранних стадиях эмбриогенеза, когда известными способами обнаружить не удается. Способ позволяет вовремя провести диагностику и прогноз последующей беременности. 1 табл.>&^ЁИзобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для ранней диагностики задержки внутриутробного развития плода. Патомррфолог не может опираться на срок беременности, расчитанный по последней менструации, поскольку эти данные колеблются в предела^; 2-3 нед. Особые трудности возникают при оценке срока беременности в течение второго триместра беременности.Целью изобретения является повышение точности диагностики за счёт ранн'его определения задержки развития в 20-27 нед внутриутробного развития с помощью морфомётрйи клубочков почек.Способ осуществляют следующим образом.Через час после гибели плода забирают материал - почки для гистологического исследования. Кусочки почек 1.0 1,0 см фиксируют в течение 96 ч в 12%-ном нейтральномформалине, в дальнейшем осуществляют парафиновую заливку. С блоков на парафиновом микротоме МПС-2 готовят срезы толщиной 4 мкм и окрашивают тематокси- лин-зозином. В корковом веществе пЪчек на приготовленных срезах с помощью морфо- метрической сетки (100-точечной) по методу Г.Г.Автандилова. в десяти полях зрения, разграниченных параллельными линиями, проведёнными тушью с изнаночной стороны предметного стекла, подсчитывают общее количествр клубочков в каждом поле зрения. Окуляр-микрометром АМ-9-2 в каждом поле зрения измеряют диаметр клубочков коркового вещества. Клубочки диаметром 100-200 мкм. со сформированными к!апиллярами. зндотелиальной вы-, стилкой капилляров, зпителием клубочка и высоким кубическим зпителием капсулы клубочка относят к зрелым. Клубочки с несформированными или частично сфор- мированными вышеперечисленнымиГО 00ю о