Способ диагностики рахита Советский патент 1992 года по МПК A61B8/00 

Способ относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний костей, и может найти применение в педиатрии для ранней диагностики рахита.

Известен способ диагностики рахита путем общеклинического обследования ребенка по характерным для рахита клиническим признакам.

Однако, основные клинические признаки рахита, такие как краниотабес, рахитические Четки на ребрах,, утолщение эпифизов костей, искривление голеней, не являются специфичными только для рахита, и могут наблюдаться и при других заболеваниях, напр, при гидроцефалии, несовершенном .остеогенезе, хондродистрофии, врожденной дисплазии эрифизов, сифилисе и других заболеваниях.

Кроме того, клинические проявления рахита в настоящее время изменились.

Поэтогиу диагностика рахита по клиническим признакам не является ранней и точной, нередки случаи запоздалой диагностики рахита - уже по явным клиническим симптомам.

Также известен способ диагностики рахита путем рентгенографии по рентгенологическим признакам.

Однако рентгенография является вредной для организма обследуемого ребенка и обслуживающего персонала, а также довольно дорогим методом обследования.

Изестен также способ определения структуры костной ткани - ультразвуковая остеометрия, основанная на принципе измерения скорости прохождения УЗ по определенному сегменту кости. Он заключается в измерении скорости прохождения УЗ на симметричных участках пораженной и здоровой парных костей и сравнении результатов. При обнаружении между ними достоверной разницы (превышающей погрешность изменения прибором 2-4%) устанавливается наличие патологии в кости. Способ применяется в медицине с целью определения наличия переломов, опухолей.

деструктивных процессов в костях, а также с целью наблюдения за сращением переломов. Для диагностики рахита этот способ не применим, так как при рахите поражены все кости больного и не с чем сравнивать полученные результаты.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Поставленная цель достигается общеклиническим обследованием больного и проведением ультразвуковой остеоматрии на диафизах большеберцоаых костей, определением скорости прохождения ультразвука (УЗ) по ним. сравнением результатов с номограммами, вычислением величины уменьшения скорости УЗ и при значении ее 5,3-19,5%, диагносцмроаанием рахита.

Новым сущестеенгЮ отличительным от прототипа является диагностика рахита путем ультразвуковой остеометрии по количественному признаку (уменьшению скорости УЗ в пораженных рахитом большеберцоаых костях, по сравнению с нормой, из 5,319,5%).

Предлагаемый способ осуа ествяяют следу с щмм образом.

Пос-лй общеклинического обследования больного пр.1 наличии- подозрения по клиническим симптомам на озхит гфоводят ультрахЧвукоаую остеометрию нз диафизах бо.пьшеберцорых ко;т8й м определяют скорость V3 по ним. Получениыа данные сравнипают с установленными номограммами скорости прохождения УЗ по большеберцовым костям соответствующей возрастной группы здоровых детей: у грудных детей скорость прохождения УЗ по диафизу большебёрцовых костей равна 3092,4±3,8 м/с; у детей от 1 до 2 лет 3161,0±9,1 м/с; у детей от 2 до 3 лет 3328,9±10,4 м/с; у детей от 3 до 4 лет 3436,9±8,2 м/с. При наличии уменьшений скорости УЗ по сравнению с нормой на 5,3-19,5% диагностируют рахит.

Для осуществления способа используют: эхоостеометр ЭОМ-01-ц (погрешность измерения 2-4%); вазелиновое масло.

По предлагаемому способу проведены измерения у 32 детей, которым по клиническим признакам подозревался рахит. У 29 из них диагноз подтвержден, у 3 исключен. Кроме того, у 7 больных после измерения предлагаемым способом установлен диагноз рахита, когда по клиническим признакам он не подозревался.

При м е р 1. У ребенка П.В,, 6 мес., имеется снижение мышечного тонуса, большой родничок 2x2 см, с мягковатыми краями. По этим клиническим признакам

заподозрен рахит. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу. Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2926,9 м/с. Нормальная скорость УЗ у

5 здоровых детей этой возрастной группы 3092,4 м/с, У больного установлено уменьшение скорости УЗ на 165,5 м/с, что составляет 5,3%. Установлен диагноз рахита.

0 П р и м 6 р 2. У ребенка М.А., 6 мес., имеется резкое снижение мышечного тонуса, большой родничок 2x2 см, выраженный краниотабес, искривление голеней, на рентгенограммах - расширение грудинJ5 ных концов ребер. Клинический диагноз; рахит II ступени, острое течение, период разгара. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу. Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2489,6 м/с

0 (при норме 3092,4 м/с), уменьшена, по сравнению с нормой, на 602,8 м/с, что составляет 19,5%, Диагноз рахита подтвержден. Пример 3. Ребенок Ш.В., 3 мес.,

лечился в стационаре по поводу острой респираторной вирусной инфекций. Развит нормально, по клиническим данным никаких признаков рахита не обнаружено, лишь на проведенной рентгенограмме грудной клетки несколько расширены грудинные

0 концы ребер. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу. Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2816,9 м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой на 275,5 м/с, что составляет

5 8,9%. Установлен диагноз рахита; который в дальнейшем подтвержден по клиническим признакам.

Пример 4, Ребенок Д.Д., 4 мес., лечился в стационаре по поводу острой реQ спираторной вирусной инфекции. Развит нормально, большой родничок 1x1 см, по клиническим данным никаких признаков рахита необнаружекно, в рентгеноi грамме грудной клетки - концы ребер не

5 изменены. Проведена УЗ остеометрия по предлагаемому способу. Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 2790,7 м/с (при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой на 301,7 м/с, что

0 составляет 9,7%, Установлен диагноз рахита,- который в дальнейшем подтвержден по клиническим признакам (потливость, беспокойство, снижение мышечного тонуса, облысение затылка) и через 3 недели рентгенологически (расширение грудинных конец ребер).

Пример 5, Ребенок Б.Р,, 2,5 мес,. лечился в стационаре по поводу воспаления легких, болезни Дауна, гипотрофии III степени (масса тела 2,8 кг, рост 55 см). Из-за

беспокойства, потливости, плохого тонуса мышц заподозрен рахит. Проведена УЗ ос теометрия по предлагаемому способу. Скорость УЗ по диафизам большеберцовых костей 3070.2 м/с {при норме 3092,4 м/с) уменьшена по сравнению с нормой лишь на 22,2 м/с, что составляет 0,7%. Эта разница статистически недостоверна, находится в пределах погрешности измерения прибором. Остеопороза не обнаружено, диагноз рахита исключен.

Формула изобретения Способ диагностики рахита, включающий общеклиническое обследование больного, отличающ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа за счет раннего выявления заболевания, проводят ультразвуковую остеометрию на диафизах большеберцовых костей, определяют скорость прохождения ультразвука и при

0 уменьшении скорости ультразвука на 5,319,5% диагностируют заболевание.