Способ лечения депрессивных состояний Советский патент 1992 года по МПК A61K31/00 A61P25/24 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Целью изобретения является преодоление резистентности.

Способ осуществляют следующим образом.

При обследовании больных до начала лечения устанавливают степень выраженности депрессивного эффекта два раза в день - утром и вечером.

Проводят лечение антидепрессанами по общепринятой схеме, доводя путем постепенного увеличения суточную дозу мелипрамина или амитриптилина до 225 мг при пероральном или до 150 мг при внутримышечном введении препарата 3 раза в сутки (мелип|рамин - в 9,11,13 ч, амитриптилин в 9,14,18 ч). Одновременно, учитывая наличие галлюцинаторно-бредовых расстройств, назначают нейролептики

(галоперидол, трифтазин, тизерцин и др.) в средней терапевтической дозе.

По достижении указанной дозы антидепрессантов суточная их доза и время назначения остаются неизменными в течение 3-4 недель. Если при этом выраженность эффективных нарушений не изменяется, экстренно изменяют время назначения антидепрессанта путем введения всей суточной дозы однократно в 8 или 22 ч. При выборке времени назначения однократной суточной дозы учитывают колебания деспрессивного эффекта в течение дня: больные с более выраженным депрессивным эффектом в утренние часы получают препарат на ночь, а при большей его выраженности в вечернее время или при отсутствии суточной динамики - утром. Лечение продолжают в течение 4 недель. Дозы и время назначения нейро-: лептиков остаются при этом одни и те же. В

случае положительного эффекта лечения дозу антидепрессанта снижают до поддерживающей (50-75 мг) при однократном введении ее в те же часы. Дозы нейролептиков изменяют в зависимости от состояния больного,

П р и м е р. Больная Ю., 1957 года рождения. Диагноз: шизофрения, шубооОразный тип течения, депрессивнобредовый синдром. Из анамнеза: неследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без

особенностей. За 2 недели до госпитализации стала тревожной, испытывала чувство страха. Настроение было резко снижено. Слышала галлюцинаторные голоса. В отделении была эмоционально напряжена, растерянна, отказывалась принимать пищу. На третьей неделе от начала лечения амитрип,тилином (до 200 мг), тизерцином (до 75 мг). галоперидолом (до 30 мг в сутки)-страх и тревогу значительно уменьшились, но настроение продолжало оставаться пониженным на .протяжении 3.5 мес. Через 4 мес со дня госпитализации выписана в удовлетворительном состоянии. Повторная госпитализация. Вновь отмечалось депрессивное состояние со слуховыми галлюцинациями угрожающего характера, бредовыми идеями. Соматонёврологический статус - без па тологии, Псих1 ческий статус: эмоционально напряжена, подозрительна, испытывает страх. Настроение резко снижено, говорит о нежелании жить. Депрессивный аффект более выражен в вечернее время. Тип депрессии - тревожный, степень выраженности - 2 балла.

Проводилось лечение мелипрамином по 50 мг внутримышечно в 9,11.13 ч (150 мг в сутки), тизерцином - 50 мг на ночь. При применении препаратов в указанных дозах в течение 3 недель изменений в состоянии больной не произошло, после чего мелипрамин назначен в дозе 150мг внутримышечно один раз в сутки в 8 ч утра. На третьи сутки состояние больной значительно улучшилось, выраженность депрессивного аффекта - 1 балл. Через неделю стала участвовать в трудотерапии, справляется с работой, стала общительнее, приветлива, доброжелательна, интересуется выпиской. Выписана в удовлетворительном состоянии, по шкале депрессии - О баллов.

Формула изобретения

1.Способ лечения депрессивных состояний путем введения антидепрессанта в дробной суточной дозе, отличающийс я тем. что. с целью преодоления резистентности. препарат вводят, в течение 3-4 недель, после чего резко изменяют режим и осуществляют введение суточной дозы однократно.

2.Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем. что препарат вводят в утренние часы при выраженности депрессивного аффекта во второй половине дня. а в случаях его выраженности в первой половине дня суточную дозу вводят в вечерние часы.

3.Способ по П.1. о т л и ,ч а ю щ и и с я тем. что однократное введение антидепрессанта производят в течение 25-30 .

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность ле- чения терапевтически резистентных депрессивных состояний, что достигается определением суточного ритма депрессивного эффекта, введением дробных возрастающих доз антидепрессанта в течение 3-4 недель'С последующим резким изменением режима введения антирепрессента на . однократное введение суточной дозы утром или вечером взависимостиотритма депрессивного эффекта. 2 з.п. ф-лы.