Способ лечения функциональной кишечной непроходимости в послеоперационном периоде Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

(Л

С

Изобретениеотносится к медицине, в частности к хирургии; Цель -- восстановление функций кишечника у; больных, резистентных к другим терапии. Дляэтого больному внутривенн.а вводят лиофилизи- рованную плазму в количестве Т-2 м.г.наИ кг массы тел av пред варительно обл учен ну ю ультрафиолетом в кварцевых капиллярах диаметром 10 мм при длине волны 253,7 нм. мощностью ёветового пбтока 11,2 Вт/м2. Благодаря примененй10 способа.у больных с функциональной кишечной непроходимостью в послеоперационномпериоде удается восстановить моторную функцию кишечника и предупредить осложнения.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель - восстановление функции кишечника у больных, резистентных к другим видам терапии.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с функциональной кишечной неп роходимостью внутри вен но вводят лио- филизированную плазму в количестве 1-2 мл на 1 кг массы тела, предварительно облученную ультрафиолетом в кварцевых капиллярах диаметром 10 мм при длине волны 253,7 нм, мощностью светового потока 11,2 Вт/м2.

Пример 1. Больной Ч-нов СМ., 42 лет, поступил в клинику по поводу тупой травмы грудной клетки.

При рентгенологическом исследовании выявлены множественные переломы 4-8 ребер слева по среднеключичной линии. В связи с подозрением на повреждение органоа брюшной полости :была выполнена лапароскопия, во время которой выявлена кровь в брюшной полости. В срочном порядке произведена лапаротомия.Обнаружена обширная гематома брыжейки тонкой кишки и брыжейки поперечно-ободочной кишки. Со вторых суток у больного появились явления пареза кишечника, проявляющегося прежде всего во вздутии живота, задержки стула и газов. Проводились мероприятия, заключающиеся в введении больному растворов прозерина и галантамина, гипертонических растворов хлористого и бромистого натрия, хлористого кальция, использовалась акупунктура. Однако эффект был кратковременный. Спустя 24 ч у больного картина функциональной кишечной непроходимости: сохраняется выраженное вздутие живота, при перкуссии тимпанид над всей поверхностью брюшной полости, кишечные

4 v

-д

СП W

шумы не выслушиваются. При обзорной рентгенографии выраженный пневматоз тонкой и толстой кишок. Больному внутривенно введена облученная УФ-лучами донорская плазма А/П/ -150,0 мл (2% плазмы от ОЦК). Спустя 2 ч у больного при аускуль- тэции начали выслушиваться кишечные шумы, стали отходить газы. Живот уменьшился в объеме. Через 8 ч был самостоятельный стул. В дальнейшем послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больной К-шев Ю.М.. 52 лет. поступил в клинику по поводу гигантской послеоперационной грыжи передней брюшной стенки.

При осмотре определяется грыжевое выпячивание 22х 20x22 см. В брюшную полость грыжевое выпячивание не вправляется. Грыжевые ворота достигают не менее 20 см в диаметре. После всестороннего клинического и лабораторного обследования .больному под зндотрахеальным наркозом произведена операция - грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки ауто- дермальным лоскутом. На вторые сутки после операции появились, а на третьи усилились явления пареза кишечника, выражающиеся в задержке стула и газов, вздутии живота. Больному начата стимуляция кишечника, заключающаяся в внутривенном введении гипертонических растворов хлористого и бромистого натрия, глюкозы, хлористого кальция, новокаина, с последующей гипертонической клизмой. Появились кишечные шумы, начали отходить газы, улучшилось общее самочувствие больного.

Однако спустя 6 ч вновь стало беспокоить вздутие живота, распирающие боли в животе. Вновь был повторен весь комплекс кон- сервативых мероприятий, дополненный

двухсторонней паранефральной блокадой, инъекцией галантамина и прозерина. Эффекта получено не было. Больному перелито внутривенно капельно 140,0 мл донорской плазмы А/П/, облученной УФ-лучами. Спуста 3 ч аускультативно начали определяться кишечные шумьг, отходить газы, был самостоятельный стул. В дальнейшем послеоперационный период протекал без нарушения функции кишечника.

Способ применен у 64 больных с функциональной кишечной непроходимостью в послеоперационном периоде после безуспешных попыток восстановить моторную функцию кишечника медикаментозными и

другими средствами. Благодаря восстановлению функции кишечника процент послео- перационных гнойных осложнений снизился вдвое - с 57,8 до 28,1 %. а продолжительность лечения в стационаресократилось на 3 дня.

Формул а изобретени я Способ лечения функциональной кишечной непроходимости в послеоперационном периоде, включающий введение

лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции кишечника у больных, резистентных к другим видам терапии, вводят облученную ультрафиолетовыми лучами плазму в объеме,

равном 1-2% объема циркулирующей крови больного.