Способ трансплантации поджелудочной железы Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы для трансплантации.

Цель изобретения - снижение травма- тИзации трансплантата во время забора.

Способ осуществляют следующим спо-- собом.

Производят поперечную CTepHotoMHro с пересечением ребер по ходу кожного разреза, широко на всем протяжении вскрывают грудную полость. Затем вскрывают перикард, между двумя зажимами пересекают наддиафрагмальный отдел нижней полой вены, перикард. Последовательно выделяют пищевод и аорту и пересекают между зажимами. Подтягивают за костно-мышечный лоскут кпереди-книзу, отсекают диафрагмы по задней поверхности грудной клетки, тупо отслаивают внутрибрюшную фасцию в поясничной области, отделяют ма- жстральные сосуды от позвоночника и выворачивают весь комплекс органов брюшной полости книзу их задней поверхностью кпереди. Продольно рассекают заднюю стенку аорты до ее бифуркации, в чревный ствол и почечные артерии вводят канюли и начинают холодовую перфузию почек и поджелудочной железы. С нижней полой вены снимают зажим для оттока пер- фузата. Мочеточники прослеживают и пересекают у входа в полость малого таза на уровне их пересечения с подвздошными сосудами. Отсекают почечные артерии с аор0000 СО

о

тельными площадками, левую почечную вену отсекают непосредственно у нижней полой вены, правую - с сегментом нижней полой вены. После извлечения почек из внешнебрюшинного доступа рассекают внутриб рюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, лигируют и пересекают дистальный конец селезеночной артерии и селезеночной вены, проксимально селезеночную вену пересекают в месте ели- яния с верхней брыжеечной веной, а затем отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него канюли, отсекают поджелудочную железу в области перешейка, помещаюттрансплантат в консервирующий раствор.

П р и м е р. Донор К. Положение лежа на спине. Произведен полковообразный разрез, основанием проходящий поперек грудины на уровне IV-V ребра, лигированы и пересечены между зажимами наддиафраг- мальные участки нижней полой вены, аорты и пищевода. Пересечены диафрагмальные ножки, мобилизован и перевернут sect крм- плекс органов брюшной полости книзу и дорзальной поверхностью кпереди. Продольно рассечена задняя стенка аорты до ее бифуркации, введены канюли и начата пер- фузия по чревному стволу и почечным артёриямМТёресечены мочеточники у входа в полость малого таза, выделены почечные артерии и вены слева и справа/Удалены

почечные трансплантаты, рассечена внут- рибрюшная фасция по нижнему краю поджелудочной железы. Селезеночная вена и одноименная артерия лигированы и пересечены дистально, проксимально селезеночная вена пересечена в месте слияния с верхней брыжеечной. Удалена канюля из чревного ствола и он отсечен оУзорты. Пересечена поджелудочная железа в области перешейка. Трансплантат извлечен и помещен в консервирующий раствор.

При гистологическом исследовании признаков повреждения ткани трансплантата не выявлено.

Способ позволяет атравматично произвести забор поджелудочной железы для трансплантации и рекомендован для практического применения.

Ф о р мул а из обр е т е н и я

Способ трансплантации поджелудочной железы, включающий мобилизацию у донора абдоминального комплекса, выделение .трансплантата железы, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью снижения травма- тизациитрансплантата вовремя забора, после удаления почек с дорзальной стороны абдоминального комплекса рассекают по нижнеМу краю поджелудочной железы внут- риполостную фасцию, перевязывают и пересекают селезеночные сосудисто-нервные образования и отсекают поджелудочную железу.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы для трансплантации. Цель - снижение трансплантационных осложнений путем уменьшения травматизации поджелудочной железы во время забора. Мобилизуют весь комплекс органов брюшной полости книзу и выворачивают дорзальной поверхностью кпереди, рассекают заднюю стенку аорты, Канюлируют чревный ствол и почечные артерии, после извлечения почек рассекают внутрибрюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, пересекают дис- тально селезеночную вену, лигируют и пересекают одноименную артерию. Проксимальную селезеночную вену пересекают в месте слияния с верхней брыжеечной и отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него канюли, Забор поджелудочного трансплантата выполняют посредством рассечения внутрибрюшной фасции по нижнему краю органа со стороны задней поверхности поджелудочной железы. Способ позволяет атравматично произвести забор трансплантата и рекомендован для практического применения. I