Способ перфузии трансплантата при мультиорганном заборе Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации, и может быть ис-. пользовано при одномоментном заборе органов брюшной полости, таких как печень, поджелудочная железа,почки и яички.

Цель изобретения - сокращение времени тепловой ишемии при перфузии и уменьшение количества перфузата путем исключения из перфузии всех отделов кишечника.

Способ осуществля ют следующим образом,

У донора на всем протяжении широко вскрывают полость живота, Пересекают связки печени, отводят пищевод влево, рассекают ножки диафрагмы. Накладывают зажимы на поддиафрагмальный отдел нижней полой вены и аорту выше чревного ствола. Выделяют и пережимают аорту сразу под почечными артериями и обязательно выше нижней брыжеечной артерии, Подпеченочный отдел нижней полой вены пересекают между зажимами на любом удобном уровне. Затем моболизуют и пересекают верхнюю брыжеечную артерию и одноименную вену, дистальные концы которых лигируют, а проксимальные канюлируют, и начинают перфузию забираемых органов холодным консервирующим раствором. С подпеченоч- ного отдела нижней полой вены снимают зажим для оттока перфузата. Контролируют полноценность отмывки будущих трансплантатов, после чего приступают к их изъятию.

Пример. Донор С. располагается лежа на спине. Широко на всем протяжении вскрыли полость живота. Мобилизовали печень, мобилизовали и отвели пищевод влево, пересекли диафрагмальные ножки, мобилизовали и наложили зажимы на поддиафрагмальный отдел нижней полой вены и аорту выше чревного ствола. ПоследоваО О

о

Јь

CJ

ел

тельно мобилизовали, лигировали дисталь- ные и канюлировали проксимальные концы пересеченных верхних брыжеечных артерии и вены. Диаметр верхней брыжеечной вены был в среднем в 1,85 раза больше, чем диаметр нижней брыжеечной вены. Подпе- ченочный отдел нижней полой вены пересекли между .зажимами. Аорту пережали непосредственно под почечными артериями. Начали перфузию через верхние брыжеечные артерию- и вену, одновременно рассекли подпеченочный отдел нижней полой вены для оттока перфузата (сняли зажим). Перфузию продолжали до равномерного бледного окрашивания забираемых органов, в оттекаемом перфузате через нижнюю полую вену практически отсутствовала примесь крови. При этом на перфузию печени через верхнюю брыжеечную вену требовалось в среднем 1,5 л холодового раствора, а на артериальную перфузию печени, почек и поджелудочной железы - 1,8 л. По данным хронометрии время тепловой ишемии составило 12,5 мин.

Способ гипотермической перфузии при мультиорганном заборе позволяет сокра

тить время первичной тепловой ишемии, создать условия джля адекватной перфузии забираемых органов и одновременного забора поджелудочного трансплантата, ускорить полную отмывку органов меньшим количеством перфузата. Способ может быть рекомендован при заборе печени, почек и поджелудочной железы для их последующей трансплантации в клинике.

Формула изобретения

Способ перфузии трансплантата при мультиорганном заборе, включающий перекрытие брюшной аорты над чревным стволом, ретроградную перфузию трансплантата через дистальный отдел брюшной аорты, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени тепловой ишемии при перфузии и уменьшения количества перфузата путем исключения из перфузии всех отделов кишечника, брюшную аорту дополнительно перекрывают над нижней брыжеечной артерией, пересекают верхние

брыжеечные сосуды, через проксимальные отделы которых перфузируют трансплантат.

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической трансплантологии, и может быть использовёно при одномоментном заборе органов брюшной полости для последующей трансплантации в клинике. Цель - сокращение времени тепловой ишемии при перфузии и уменьшение количества перфузата, Перфузию забираемых органов осуществляют через верхнюю брыжеечную артерию и одноименную вену, аорту пережимают над чревным стволом и сразу под почечными артериями нижнюю полую вену пережимают под диафрагмой и рассекают ее подпеченочный участок на любом удобном уровне для оттока перфузата. Способ рекомендован к практическому применению.