Способ профилактики осложнений при внутриматочных вмешательствах Советский патент 1992 года по МПК A61K9/06 A61K35/50 A61N1/00 A61H39/00 

Изобретение относится к медицине, а именно акушерству и гинекологии.

Целью изобретения является снижение числа осложнений.

Сущность предложенного способа заключается в следующем.

Перед операцией ручного или инструментального вхождения в полость матки проводят предварительную предоперационную подготовку: руки моют проточной водой стерильной щёткой с мылом в течение 1 мин, насухо вытирают стерильной салфеткой, затем в течение 1 мин проводят обработку 2,4%-ным раствором С-4 (первомур). полностью погружая руки в эмалированный таз с раствором. После этого руки вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. Туалет наружных половых органов производят 1%-ным раствором иодоната двухкратным смазыванием стерильными тампонами. Влагалище обрабатывают 3%-ным раствором перекиси

водорода или раствором фурациллина. 1:5000, затем руку врача в перчатке смазывают до локтевого сгиба аллотранспланта- том из плаценты человека на ланолиновой основе(3-5%) из расчета 1-1,5 г/см2, вводят через влагалище в полость матки, что обеспечивает нанесение препарата на внутренние стенки .матки. При искусственном прерывании беременности в 1 триместре внутреннюю поверхность полости матки покрывают указанным аллотрансплантатом путем введения обработанной им кюретки из расчета 1-1,5 г/см2 при контрольной ревизии.

После выведения руки или кюретки из полости матки проводят электростимуляцию матки с наружным расположением пластинчатых электродов (активный - в области проекции матки на передней брюшной стенке, пассивный - на крестцовой области; сила тока 12-15 мА, частота 150-200 Гц, время посылки импульсов 1,5-2 мин, интерХ4

00

Ю СлЭ О

вал 1,5-2 мин, количество стимуляций 3-5, аппараты для электростимуляции ЭТМ-1, или Утеротон-1).

В первые трое суток после операции ручного обследования полости матки, или в день производства аборта проводят игло-- рефлексотерапию по I варианту тонизирующего метода с вращением игл по часовой стрелке до 9 раз в течение 15-20 мин. В рецептуру включают как общерегулирую- щие, так и местные биологически активные точки: первый сеанс: аурикулярные точки коры гнадпочечников,. желез внутренней секреции, корпоральные - TR 5(2), Е 36(2), 1,4; второй сеанс: Р 7(2), R 6(2), 1 20, 1 2, аурикулярные точки матки, гипофиза; третий сеанс: С 14(2), RP 6(2). У 67(2), аурикулярные точки почек, желез внутренней секреции.

Пример 1. Роженица И., 29 лет. Диагноз: беременность 39-40 недель, срочные роды в головном предлежании, ранее излитие вод, плотное прикрепление плаценты, ручное отделение и выделение последа. В анамнезе хронический тонзиллит, гастрит, холецистит, пиелонефрит. После установления диагноза через 30 мин после родов производят ручное отделение и выделение плаценты, для этого руку врача в перчатке в асептических условиях смазывают до локтевого сгиба аллотрансплантатом из плаценты человека на глицериновой основе (3-5) из расчета 1-1,5 г/см , вводят в матку, препарат нанесен на стенки матки .изнутри. Сразу после выведения руки из матки производят электростимуляцию миометрия при наружном расположении электродов (активный - в области проекции матки на передней брюшной стенке, пассивный - на крестцовой области; сила тока 12 мА, частота 150 Гц, время посылки импульсов 2 мин, интервал 1,5-2 мин, 5 стимуляций.

Данные гистерографии, проводимой после операции в течение 2 ч, показали выраженный контрактильный эффект. Эффективность сократительной деятельности составила 22,12 усл.ед. после операции с ЭСМ и 21,46 усл.ед. через 2 ч после родов, Бактериологическое исследование содержимого из полости матки, производимое до операции и в первые сутки после нее, показало отсутствие микрофлоры в полости матки. С первых суток пузрперия проводились сеансы инорефлексотерэпии (ИРТ): первый сеанс: аурикулярные точки коры надпочечников, желез внутренней секреции, корпоральные - TR 5(2), Е 36(2), 1 4, время экспозиции 15 мин. U-й вариант тонизирующего метода. Через 7 мин от начала сеанса ЙРТ появились схваткообразные боли внизу живота, чувство тяжести в пояснице, данные гистреографии составили в 1 сутки 19,18 усл.ед. Второй сеанс проводился на вторые сутки: аурикулярные точки матки, гипофиза, корпоральные Р 7(2), R 6(2), 1 20, 1 2. Эффективность сократительной деятельности матки составила 16,22 усл.ед. Третий сеанс: аурикулярные точки коры надпочечников, почек, корпоральные - С1 4(2),

0 RP 6(2), У 67(2). Эффективность сократительной активности матки 12,25 усл.ед. Лабораторные анализы крови4 мочи, показатели иммунитета соответствовали норме. Послеродовой период протекал без ослож5 нений. Выписана на 5 сутки.

П р и м е р 2. Пациентка В., 26 лет. Диагноз: беременность 2 недели. Произведена вакуум-аспирация содержимого полости матки. При контрольной ревизии

0 полости матки на ее стенки изнутри посредством кюретки наносят аллотрансплантат из плаценты человека (3%) из расчета 1 г/см2, затем произведена электростимуляция при наружном расположении электродов (актив5 ный - в области лона, пассивный - на крестцовой области), сила тока 14 мА, 145 Гц, время посылки импульсов 2 мин, интервал 1,5 мин,.5 раз. Через 2 ч после операции проведен сеанс ИРТ: аурикулярные точки

0 желез внутренней секреции, матки, корпоральные: С1 4(2), R 6(2), 1 20. 1 4, время экспозиции 20 мин, Н-й вариант тонизирую- aiero метода. Бактериологические исследования флоры полости матки, производимые

5 до операции, показали наличие патогенной микрофлоры (кишечная палочка), на следующие сутки после операции микроорганизмы не обнаружены. В послеабортном периоде осложнений не было.

0 Предлагаемым способом произведена 31 операция ручного вхождения в полость матки и 60 искусственных прерываний беременности в I триместре. Анализ результатов профилактики послеродовых и

5 послеабортных осложнений показал, что в группе рожениц,; у которых операция производилась указанным способом, частоты инфекционных осложнений, связанных с родами, уменьшилась до 3,2% по сравне0 нию с известным способом (19.0%), частота нарушений сократительной функции матки (субинволюция, лохиометра)с 16,6 до 6,4%. Повышение температуры тела без диагноза наблюдалось только у 6,4%.

5 Предлагаемый способ профилактики позволяет снизить число инфекционных осложнений после операции ручного вхождения в полость матки в 5,9 раз и после операции аборта в 8 раз сократить койко- дни у рожениц. Способ обеспечивает

воздействие на все звенья механизма развития инфекционного процесса в послеродовом и послеабортном периодах (нейтрализации микробного начала, усиления сократительной способности матки, стимуляции иммунных факторов защиты организма).

Формула изобретения Способ профилактики осложнений при внутриматочных вмешательствах, отличающийся тем, что, с целью снижения числа

0

осложнений, при проведении операций на руку врача или инструмент и внутреннюю поверхность матки наносят 3-5%-ный ал- лотрансплантат Плацен, затем осуществляют электростимуляцию матки силой тока 12-15 мА, частотой 150-200 Гц, время посылки импульсов 1,5-2 мин с интервалами 1.5-2 мин и в первые трое суток после родов или аборта воздействуют на биологически активные точки по 1-му варианту тонизирующего метода.

Изобретение относится к гинекологии и акушерству. Цель - снижение числа осложнений. Для этого при производстве операций наносят аллотрансплантат Плацен на руку врача или инструмент и внутреннюю поверхность матки с одновременной электростимуляцией миометрия и последующей иглорефлексотерапией в первые трое суток после родов и аборта. Это позволяет снизить осложнения после родов в 5,9 раз, а после аборта в 8 раз.