Устройство для временной окклюзии трубчатых органов Советский патент 1992 года по МПК A61B17/28 

Изобретоение относится к медицинской технике, к устройствам для временной окклюзии трубчатых органов, а именно труднодоступных бронхов.

Временную окклюзию труднодоступных бронхов, в т.ч. и сегментарных, осуществляют либо с помощью цианакрилатных клеевых композиций, либо путем введения, коллагеновых обтураторов (пломб). Введение цианакрилатных клеевых композиций в подлежащий окклюзии бронх осуществляют под рентгенологическим контролем с помощью мочеточникового катетера с металлическим проводником.

Однако все клеи обладают высокими адгезивными свойствами и быстро затвердевают, что обусловливает сложность их использования для временной обтурации сегментарных бронхов; кроме того, в данном случае больной подвергается дополнительному рентгеновскому облучению;

эффективность данного способа составляет 35-40%.

Использование устройств для введения коллагеновых обтураторов (пломб) резко ограничено невозможностью регуляции времени действия коллагеновйй пломбы в легких, так как заданные для рассасывания коллагеновой пломбы сроки могут быть недостаточными, что требует проведения повторной поднаркозной бронхоскопии с повторным рентгеновским облучением больного.

Наиболее близкими к предлагаемому устройству являются бронхологические кусачки, например из набора Фридель, с помощью которого производится установка поролонового обтуратора.

Однако с помощью данных кусачек нельзя подвергнуть окклюзии труднодоступные сегментарные бронхи, например сегментарные ветви верхнедолевых бронхов или 6-го сегментарного бронха, что обьfe

О.

ясняется жесткостью наконечника кусачек, его неспособностью изменять направление введения обтуратора, а также отсутствием возможности осуществления обтурации под контролем зрения.

Цель изобретения - обеспечение возможности проведения временной окклюзии труднодоступных бронхов под контролем зрения.

Указанная цель достигается использованием в устройстве подвижного узла с гильзой для обтуратора и трубкой под оптический элемент.

Предлагаемое устройство состоит из цилиндрического корпуса, на одном конце которого расположена подвижная гильза для обтуратора с подвижным узлом, выполненным в виде цилиндрической пружины, размещенной на рабочем конце корпуса, и рычажной тяги, выполненной с возможностью взаимодействия с подвижной рукояткой с возможностью поворота на угол 0-90° относительно продольной оси устройства. В цилиндрическом корпусе находится подпружиненный толкатель обтуратора с расположенной на его конце опорной пластиной. Параллельно продольной оси цилиндрического корпуса к нему жестко подсоединена трубка под оптический элемент.

Предлагаемое устройство обеспечивает возможность окклюзии труднодоступных бронхов, например сегментарных ветвей верхнедолевых бронхов или местного сегментарного бронха, введение обтуратора осуществляется под контролем зрения с помощью оптики, что позволяет избежать необходимости рентгенологического контроля.

На фиг.1 и 2 представлено устройство для временной окклюзии трубчатых органов, общий вид; на фиг.З - отдельные функциональные узлы устройства.

Предлагаемое устройство для временной окклюзии изготовляется из нержавеющей стали и состоит из цилиндрического корпуса 1 длиной 440 мм и диаметром 3,5 мм, на одном конце которого расположена гильза 2 для обтуратора диаметром 3,5 мм, цилиндрическая пружина 3 и подвижной узел 4 длиной 15 мм, на противоположном конце расположены жестко соединенные с подвижным узлом 4 кольца 5 для упора. В цилиндрическом корпусе 1 расположен подпружиненный толкатель 6 длиной 475 мм и диаметром 2 мм с выведенной наружу стальной упорной пластиной 7 для упора пальцев при обеспечении движения подпружиненного толкателя 6. Вдоль всей длины цилиндрического корпуса 1 к нему

жестко подсоединена трубка под оптический элемент 8 длиной 455 мм и диаметром 5 мм.

Пример. Больной К., 27 лет, Выполнена экономная резекция 1-2 сегментов правого легкого по поводу конгломеративной тубёркуломы. В послеоперационном периоде у больного наблюдались признаки негерметичности легкого: сброс легкого по

плевральному дренажу при кашле и натужи- вании. На вторые сутки после операции для восстановления герметичности легкого больному произведена временная окклюзия 6- и 2-го сегментарных бронхов с помощью предлагаемого устройства следующим образом. В гильзу 2 закладывается поролоновый обтуратор, диаметр которого в 2-3 раза превышает диаметр подлежащего окклюзии бронха. Под контролем оптики, введенной в канал 8, путем манипуляции кольцами 5 для упора с помощью подвижного узла 4 и цилиндрической пружины 3 гильза 2 устанавливается в устье подлежащего окклюзии труднодоступного

сегментарного бронха. При плавном нажатии на упорную пластину 7 усилие передается на подпружиненный толкатель 6 и обтуратор выталкивается в бронх, в данном случае во 2- и 6-й сегментарные бронхи,

после чего утечка воздуха по плевральному дренажу прекратилась. Через 4 сут после операции обтураторы удалены. В месте контакта со стенкой бронха слизистая оболочка незначительно гиперемирована, бронхи

проходимы. Герметичность плевральной полости устойчивая.

Таким образом, применение предлагаемого инструмента позволяет под контролем зрения проводить окклюзию труднодоступных бронхов, тем самым снижая сроки лечения послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Устройство для временной окклюзии

трубчатых органов, содержащее цилиндрический корпус с рукояткой, подпружиненный толкатель, расположенный внутри корпуса, и упорную пластину, закрепленную на торце толкателя, отличающее- с я тем, что, с целью временного пережатия труднодоступных бронхов под зрительным контролем, оно содержит подвижный узел и трубку под оптический элемент, причем подвижный узел выполнен в виде цилиндрической пружины, размещенной на рабочем конце корпуса, и рычажной тяги, выполнен- но с возможностью взаимодействия с подвижной рукояткой, при этом подвижная и неподвижная рукоятки выполнены с кольца5t7224766

ми-упорами, а на рабочем конце корпуса ностью поворота на угол 0-90° относитель- выполнена гильза для обтуратора с возмож- но продольной оси устройства.

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для временной окклюзии трубчатых органов. Целью изобретения является временное пережатие труднодоступных бронхов под зрительным контролем. Устройство содержит цилиндрический корпус 1 с рукояткой 5, подпружиненный толкатель 6, упорную пластину 7, подвижный узел 4, трубку 8 под оптический элемент, гильзу 2 под обтуратор. Устройство работает следующим образом. В гильзу 2 закладывается поролоновый обтуратор. Посредством подвижного узла 4 под зрительным контролем гильза 2 установливается в устье бронха. При нажатии на пластину 7 толкатель 6 выталкивает обтуратор в бронх. Устройство извлекается. 3 ил.

2 3

/