Способ лечения больных страдающих лимфедемой нижних конечностей Советский патент 1992 года по МПК A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии„

Цель изобретения - удлинение сроков ремиссии

Способ осуществляется следующим образом о

Активный электрод с прокладкой, смоченной физиологическим раствором, размером 500 см2 (50x10 см) накладывается на передневнутреннюю поверхность голени с захватом тыльной поверхности стопы или в ряде случаев с захватом нижней 1/3 бедра (медиальный коллектор) и соединяется с отрицательным полюсом аппарата для гальванизации через прерыватель. Второй электрод тех же размеров накладывается поперечно по отношению к активному и соединяется с положительным полюсом Сила тока до 50 мА. Частота импульсов 8-10 в минуту, длительность импульса 200-400 мс. Продолжительность сеанса 25-30 мин ежедневно, количество процедур .

Выбранная частота импульсов соответствует естественному ритму спонтанных сокращений лимфангионов сосу- ла,

Пример 1, Больная П,, 20 лет. Жалобы на отечность правой стопы и голени, Отеки появились 6 лет назад без видимых причин, постепенно прогрессировали, Отмечает увеличение отека в вечернее время и п жаркую пого 1 к

Ј N5

OV 4-

ду-. Вольная обследована. Правая стопа увеличена в окружности по сравнению с левой на 1tk см; увеличение окружности в области нижней и средней трети голени составило 2,0 см, в области верхней трети голени 1,0 см.ч При реографии выявлено незначительное уменьшение реографического индек са кровенаполнения в области правой стопы (РИ 1,0)о Отмечались изменения капилляроскопической картины - мутный капилляроскопический фон, циа нотическая окраска На лимфосцинти- граммах определяется понижение накопления изотопа через 30 мин справа, Через 3 ч после введения изотопа накопление активное, симметричное. Больной выполнена дистальная лимфо- графия. Выявлены расширенные лимфати ческие сосуды в области голени, количество их увеличено, сократительная активность сохранена,, Диагноз: первичная лимфедема правой нижней конечности, II стадия. Гиперплазия.; лимфатических сосудов голени. Больно проведен курс лечения по предлагаемому способу. Воздействие осуществлялось прямоугольным импульсным током отрицательной полярности с частотой 0,10 Гц (10 импульсов в минуту)-и длительностью импульсов 200 мс. С первой же процедуры больная отмечала ощущение легкости в конечности. К окончанию курса окружность правой стопы уменьшилась.на 1,0 см; уменьшение окружности в области нижней и средней трети голени составило 1,5см В области верхней трети голени отек прошело При повторной реографии рео- графический индекс кровенаполнения на левой стопе увеличился до 1,1. Поданным капилляроскопии капилляроскопческий фон стал светлым, исчезла цианотическая окраска. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Ремиссия 6 мес. /

Пример 2„.Больная П«, 50лет, Жалобы на отеки левой стопы и голени Отеки возникли около 5 лет назад, бе видимых причин и постепенно прогрессировали. Отмечает увеличение отека в вечернее время и в жаркую погоду. Больная обследована. По данным реографии нижних конечностей регистрировалось резкое снижение реографического индекса кровенаполнения в области левой стопы (РИ 0,3) и незначительное в области левой голени

0

5

0

(РИ 0,6) о .Окружность левой сгоггы j6bma увеличена по сравнению с правой sна 2,0 см, нижней трети голени - на 3,0 см, средней и верхней трети голени - на 1,0 см. При лимфографии левой нижней конечности обнаружены 2 сегмен- тированных лимфатических сосуда в области голени. На бедре количество лимфососудов и их сегментация в пределах нормы. Диагноз: первичная лимфедема левой нижней конечности, II стадия. Дистальная гипоплазия лимфатических сосудов левой нижней ко5 нечности. После лимфографии больной был проведен сеанс электростимуляции по предлагаемому способу. Воздействие осуществлялось прямоугольным импульсным током отрицательной полярности с частотой 0,12 Гц {8 имп./мин) и длительностью импульсов АОО мс. Затем была выполнена повторная лимфо- графия. На повторной лимфограмме обнаружено появление в области средней трети левой голени лимфатического сосуда, который не был виден на первой лимфограмме (до электростИ муляции). Больной проведен курс лечения по предлагаемому способу. Cy6v ективное улучшение отмечено с второго сеанса. К окончанию курса отек в области верхней и средней трети голени исчез. На стопе ив области ниж-г ней трети голени разница в окружнос$ ти больной и здоровой конечностей составила 1,0 см„ Улучшились реогра- фические показатели. Реографический .индекс кровенаполнения в области ле- вой стопы, стал равен 0,6, в области

0 голени 0,8 (в пределах нормы). Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Ремиссия 5 мес.

Лечение предлагаемым способом 45 проведено у 101 больного. Все больные систематизированы в следующие .группы. Группа 1. Больные с первичной лимфедемой на фоне гиперплазии лимфатических сосудов - k наблюдения. Группа 2, ..Больные с первичной лимфедемой на фоне гипоплазии лимфатических сосудов,- 66 наблюдений. Группа 3. Больные с вторичной лимфедемой на фоне гиперплазии лимфатических сосудов - 6 наблюдений. Группа „ Больные с .вторичной лимфедемой на фоне гипоплазии лимфатических сосудов - 18 наблюдений. Группа 5о Больные с первичной и вторичной лимфедемой на фоне

0

50

55

аплазии лимфатических сосудов - 5 .наблюдений.

| Длительность ремиссии у больных труппы 1 составила 5,33iO,63 мес„ , группы 2 - 5,27±.0, мес., у трех больных данной группы ремиссия составила до года и более; группы 3 - 5,2ЛЮ,80, у одного больного год; группа 4 - 4,78±0,73 У больных группы 5 положительного результата не наблюдалось.

Одним из основных объективных критериев динамики лечения является уменьшение окружности конечностей. Окружность конечностей измерялась по четырем линиям: середина стопы, нижняя треть голени, средняя треть голени, верхняя треть голени. Ввиду того, что у разных больных в различных участках конечности степень отека была неодинакова (у одних больных преобладал отек стопы, у других он был более выражен на голени), мы сочли целесообразным учитывать изменения окружности конечностей, возникшие в результате проведенного ния, в тех областях, где отек изначально был наиболее выражен (при статистической обработке) „

У больных группы 1 окружность конечностей уменьшилась -в среднем на 2,440,6 см, у больных группы 2 - на ,4 см, группы 3 - на 2,5iO,7 см, группы 4 t на 1,4+0,5 см„ У 8 больных ; отек изначально был незначитель- , ; ным (увеличение окружности боль- i ной конечности не более 1,0 см) | и в результате проведенного лече-«: ния полностью%исчезо У 20 больных, прошедших лечение по. способу- прототипу, уменьшение окружности конечностей составило во всех группах в среднем 0,7510,25 см.

У всех больных с положительным эффектом отмечалось улучшение рео- графических показателей, причем су- ще.ственных отличий в динамике лечения между больными разных- групп не .наблюдалось. Так, у 95 больных (95%) исходно был уменьшен реографический индекс кровенаполнения, который колебался от 0,2 до 0,7, составляя в среднем 0,4р-Ю,1б. После проведенного лечения у 88 больных реографичес- кий индекс кровенаполнения на стопах повысился и составил в среднем 0,551, у 10 человек.он нормализовал0

5

ся. У 5 больных с дплллией лимфатических сосудов (группа 5) реографический индекс не изменился, У 2 больных группы 2 реографический индекс кровенаполнения практически не изменился несмотря на удовлетворительные результаты лечения.

У 35 больных лимфедемой нижних конечностей I-II стадии была выполнена капилляроскопия до и после лечения предлагаемым способом, До лечения у всех больных отмечался мутный капилляроскопический фон. После лече- ни-я фон стал светлым у 32 больных (91,4%), уменьшился .межтканевой отек. У 2 больных с длительным анамнезом заболевания капилляроскопический фон не изменился.

5

0

0

Лечению предлагаемым способом подлежат в основном больные с I и II стадиями-лимфедемы, однако .при наличии у больных с III стадией единичных лимфатических сосудов с сохраненной сократительной активностью (по данным лимфографии) им также показано лечение указанным способом. В наблюдениях было 13 больных с III стадией1 лимфедемы„ При посттромботи- ческой болезни на фоне гипоплазии лимфатических сосудов применялось лечение данным способом (больные с вторичной лимфедемой на фоне гипо- 5 плазии лимфатических сосудов),, Данное лечение по терапевтической эффективности превысило применявшееся ранее лечение синусоидальными модулированными токами, взятое в качестве прототипа, при котором сроки ремиссии составляли 2-4 мес„ против 6- 8 мес„ по предлагаемому способу.

Ф о р мула изобретения

Способ лечения больных, страдающих лимфедемой нижних конечностей, включающий проведение электростимуляции, отличающийся тем, что, с целью удлинения сроков ремиссии, воздействуют на область проекции медиального лимфатического кол,лектора прямоугольным импульсным

током отрицательной полярности с

частотой следования импульсов 8МО в одну минуту, при длительности I импульса 200-400 мс, ежедневно в

течение 25-30 минс

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Цель изобретения - удлинение сроков ремиссии у больных, страдающих лимфедемой нижних конечностей, путем электростимуляции области проекции медиального лимфатического коллектора прямоугольным импульсным током отрицательной полярности с частотой следования импульсов ft-Ю в одну минуту при длительности импульса 200-400 мс ежегодно в течение 9-Ю дней, при длительности процедуры 25-30 мин. Лечение предлагаемым способом позволяет достигнуть ремиссию в течение 6-8 месяцев, против 2-4 месяцев по способу-прототипу. & (Л