Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при операциях в условиях ис- кусственного кровообращения.

Цель изобретения - снижение числа ос ложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

После окончания внутрисердечного этапа операции, специально изготовленными иглами с боковыми отверстиями, пунктируют корень аорты и верх/шку левого желудочка. Затем двумя катетерами, соединенными через тройник с трубкой.про- веденной через систему насосов аппарата искусственного кровообращения, раздельно канюлируют коронарный синус и полость левого желудочка. В момент восстановления сердечной деятельности под давлением 15-20 мм рт.ст. проводят ретроградную коронарную перфузию и заполняют кровью полость левого желудочка.

Пример. Больной Б., 49 лет, диагноз: состояние после митральной комиссурото- мии по закрытой методике в 1979 году по поводу ревматического митрального стеноза IV стадии, заболевания. Рестеноз митрального отверстия с рёгургитацией II степени. Кальциноз створок митрального клапана II-III степени. Кардиомегалия HI степени. Легочная гипертензия I степени. Мерцательная аритмия. Недостаточность

ГО

VI VJ о

кэ

кровообращения ИБ степени, IVфункциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов. После проведенной предоперационной подготовки 4 октября 1987 года больной был оперирован. Доступ к сердцу путем срединной стернотомии. Аппарат искусственного кровообращения подключен по общепринятой методике. Операция выполнялась в условиях фармакологической кардиоплегии. Доступ к митральному клапану осуществляли путем вскрытия левого предсердия позади межпредсердной борозды справа. Митральный клапан фиброзно деформирован. Створки сращены по комиссурам. Митральное отверстие диаметром 25 мм зияет. В области комиссур клапана очаги кальцина- тов. Створки митрального клапана иссечены. Иссечены хорды и папиллярные мышцы. В митральную позицию имплантирован дисковый протез Эмикс, МШ-29.

Для удаления воздуха из левого желудочка специальными иглами через верхуш-. ку сердца дренирована полость левого желудочка и через корень аорты дренирован просвет аорты. Для заполнения кровью коронарных артерий и полости левого желудочка в устьи коронарного синуса и в полости левого желудочка установлены катетеры. Оба катетера через тройник соединены с трубкой.проведенной через насос аппарата искусственного кровообращения. Конец трубки подсоединен к резервуару с кровью. После ушивания разреза левого предсердия, под давлением 18 мм рт.ст. через катетеры кровью заполнены камеры сердца и коронарные артерии. После прекращения поступления воздуха из дренажных игл был снят зажим с аорты. Сердечная деятельность восстановлена разрядом дефибриллятора. Удалены катетеры и дренажные трубки. Тщательный гемостаз камер сердца и аорты. При адекватных сердечных сокращениях отключен аппарат искусственного кровообращения. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 24 сут после Операции больной выписан домой. Через б мес. после операции выполнена кардиоверсия, восстановлен синусовый ритм.

При контрольном обследовании в июле 1988 года состояние больного удовлетворительное, жалоб нет. Сердце уменьшилось в

размерах до нормальных величин, нормализовалось давление в легочной артерии. По данным переносимости физической нагрузки больной соответствует II функциональному классу по классификации Нью-Йоркской

ассоциации кардиологов. Признан трудоспособным. .

По предлагаемой методике оперировано 28 больных. Осложнений и летальных исходов у оперированных больных не было.

Срок наблюдений за больными составляет от 10 мес. до 4,5 лет. 22 больных работают. У 9 больных работа связана с значительными физическими нагрузками.

Способ позволяет полностью удалить

воздух из полостей сердца и коронарных артерий при операциях с искусственным кровообращением.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ профилактики воздушной эмболии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения, включающий заполнение кровью камер сердца и коронарных сосудов, удаление воздуха через специальную иглу, установленную в корне аорты в период восстановления сердечной деятельности, отличающийся тем, что. с целью снижения частоты осложнений, иглу устанавливают в полость левого желудочка, после чего канюлируют коронарный синус сердца и полость левого желудочка и через него заполняют кровью камеры сердца под давлением 15-20 мм рт.ст.

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при операциях на сухом сердце. Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений и летальности. Специально изготовленными иглами пунктируют корень аорты и верхушку левого желудочка, а затем двумя катетерами, соединенными через тройник с магистральной трубкой, проведенной через систему насоса аппарата искусственного кровообращения, раздельно канюлируют коронарный синус сердца и полость левого желудочка. В период восстановления сердечной деятельности под давлением 15-20 мм рт.ст. проводят ретроградную кровяную коронарную перфузию и заполняют кровью полость левого желудочка. Способ позволяет снизить частоту осложнений. Рекомендован к клиническому применению.