Способ пересадки аутокожи Советский патент 1992 года по МПК A61K31/00 A61B17/322 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пластике инфицированных ран.

Цель - снижение частоты осложнений путем повышения устойчивости аутотран- сплантата к микробам реципиентной зоны.

Способ осуществляют следующим образом.

Донорское ложе, откуда предполагается забор кожных аутотрансплантатов. за 1 сутдо пластики обрабатывают 30%-ным раствором димексида с растворенными в нем максимальной суточной дозой антибиотика, к которому чувствительна микробная флора, выделенная из раны больного. Для этого на донорское ложе через каждые 8 ч накладывают стерильную салфетку, смоченную свежеприготовленным раствором димексида с антибиотиком. После обработки инфицированной раны по общепринятым.

методикам и подготовке ее к пластике под

инфильтрационной новокаиновой анестезией, с ранее обработанного донорского ложа раствором димексида с антибиотиком, производят забор кожных трансплантатов заданной длины, ширины и толщины. Взятые таким образом трансплантаты укладывают на раневую поверхность и покрывают салфетками, смоченными в растворе димексида с антибиотиком. Перевязку производят в первые сутки для контроля степени жизнеспособности трансплантата.

Пример. Больной 44 лет находился на стационарном лечении по поводу открытого оскольчатого перелома нижней трети левой голени, обширной скальпированной раны. Операция первичная, хирургическая обработка раны, металлоостеосинтез левой болыиеберцовой кости стержнем. Иммобилизация гипсовой лонгетой. Гнойное отделяемое отмечено на 5 сут после травмы. В

(Л

С

vi ю о ел о ю

последующем наступил некроз-мягких тканей. Производились этапные некрэктомии и к 30 сут образовалась рана 20 х 10 см с обильным гнойно-некротическим отделяемым. Бактериальное исследование проводилось в динамике. В связи с обширностью раневой поверхности, наличием высокопатогенной флоры решено было произвести кожную пластину с обработкой донорской поверхности. За сутки до операции донорское ложе на передне-наружной поверхности правого бедра на площади 300 см2 обработано 30%-ным раствором димексида +5 г ампициллина. Повязку меняли через каждые 8 ч 3 раза в сутки.

Операция: дерматомная пластика раны левой голени аутотрансплантатом. После обработки раны левой голени по общепринятым методикам с донорского ложа на передне-наружной поверхности правого бедра, предварительно апплицированного 30%-ным димексидом + 5г ампициллина, под хлорэтиловым обезболиванием дерма- томом произведен забор 2 аутотрансплан- татов 20 х 7 х 0,2 см, уложенных на раневую поверхность левой голени, Повязка с тем же раствором. Кроме того, с донорской поверхности на правом бедре и с симметричного участка левого бедра для контроля взяты 2 кожных диска 0,5 х 0,5 см и направлены в бак.лабораторию. Конец операции,

На следующий день осмотр в перевязочной. Повязка промокла кровянистым отделяемым. По ее снятии определяется, что лоскуты синюшного цвета, плотно прилегают к ране. Отделяемого из-под них нет. Повязка с раствором димексида+ампициллин. Через 10 дней-осмотр в перевязочной.

Повязка сухая. По ее снятии определяется, что лоскуты розовые, плотно лежат на ране. В верхнем углу краевой некроз 1 х 0,3 см, сухой. Воспалительные явления отсутству- ют.

Рана зажила через месяц. Лоскуты имеют цвет окружающих тканей. Зона некроза заэпителизировалась. Констатируем 98% приживления лоскутов.

Отдаленный осмотр через год. Ран нет. Перелом голени консолидировался.

Способ рекомендован к клиническому применению.

Формула изобретения

Способ пересадки аутокожи, включающий асептическую обработку донорского участка кожи, отличающийся тем, что,

с целью снижения частоты осложнений путем повышения устойчивости к микробам реципиентной зоны, в течение суток до забора кожного трансплантата осуществляют воздействие на донорский участок

30%-ным раствором димексида, содержащего максимальную дозу антибиотика, чувствительного к инфекции реципиентной зоны.

Изобретение относится к пластической хирургии. Цель - снижение частоты осложнений путем повышения устойчивости к микробам рециниентной зоны. Антимикробная устойчивость аутодерматомного трансплантата повышается путем обработки донорского ложа больного за 1 сутки до пластики 30%-ным раствором димексида с растворенными в нем антибиотиками, чувствительными к микрофлоре раны данного больного. Через 24 ч дерматомом производится забор трансплантатов и пересадка их на инфицированную раневую поверхность. Способ позволяет повысить устойчивость к микробам инфицированной раны. Способ рекомендован к клиническому применению.