Способ переднего спондилодеза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии при переднем спондилодезе.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим обра-. зом.

Трансторакальным или экстраперито- неальным доступом осуществляют подход к пораженным телам позвонков. Остеотомом, кусачками и острой костной ложкой производят удаление пораженных передних структур позвоночника с освежением замыкательных пластинок тел спондилозируе- мых позвонков до кровяной росы. Остеотомом и острой костной ложкой в задней части тел спондилозируемых позвонков во фронтальной плоскости формируют треугольные углубления, при этом сохраняют переднюю и среднюю части замыкатель- ных пластинок тел спондилозируемых позвонков и заднюю часть поврежденного позвонка. Реклинирующими валиками операционного стола производят гиперрекли- нацию спондилозируемого отдела позвоночника. Из крыла подвздошной кости формируют костный трансплантат прямоугольной формы с двумя противоположными выступами на одной из сторон и с прямоугольным углублением между выступами костного трансплантата. Для увеличения площади опоры берут два костных трансплантата из крыла подвздошной кости и фиксируют их между собой проволокой. Костный трансплантат вводят в сформированное ложе позвоночника так, что выступы костного трансплантата входят в сформированные углубления в задней части тел спондилозируемых позвонков, а в углубление костного трансплантата вводят оставшуюся часть тела поврежденного позвонка. Рекли- нирующие валики операционного стола уби- рают и костный трансплантат плотно заклинивают между телами спондилозируемых позвонков. Через две- три недели после переднего спондилодеза и заживления ран без дополнительной иммобилизации

сл

с

со

о со

позвоночника больной начинает самостоятельную ходьбу с помощью костылей.

Пример. Больной И. находился на лечении с диагнозом: компрессионный проникающий перелом тела . После предоперационной подготовки в плановом порядке больному произведена операция: передний опорный межтеловой спонди- лодез LI-III аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. Анестезия - эндотра- хеальный наркоз. Типичным левосторонним экстраперитонеальным доступом обнажен поврежденный отдел позвоночника. Лигированысегментарныесосуды и продольно рассечена передняя продольная связка. С помощью остеотома, кусачек и острой костной ложки удалены передняя и средняя части поврежденного тела . С помощью острой костной ложки освежены каудальная замыкательная пластинка LI и краниальная замыкательная пластинка LIII до кровяной росы. С помощью реклиниру- ющих валиков операционного стола произведена гиперреклинация позвоночника. Затем остеотомом в задней части тел спондилозируемых позвонков во фронтальной плоскости сформированы углубле1 треугольной формы с вершиной в краниальном направлении в Li и в каудальном направлении в LIH позвонка, соответствующие размерам выступов костного трансплантата. Остеотомом из крыла подвздошной кости взято два трансплантата прямоугольной формы с двумя противоположными выступами на одной из строи и с прямоугольным углублением между выступами каждого трансплантата, последние между собой скреплены проволокой. Сформированный

костный трансплантат введен в образованное ложе позвоночника так, что выступы костного трансплантата вошли в сформированные углубления в задней части тел спондилозируемых позвонков Li.Lin, а в углубление костного трансплантата введена оставшаяся часть тела поврежденного позвонка LH. Реклинирующие валики операционного стола убраны и костный трансплантат плотно заклинен между телами спондилозируемых позвонков LI-II-III. Ушита отслоенная ранее передняя продольная связка, Послойно ушита рана. За- живление раны первичным натяжением.

Ходьба больного с помощью костылей через три недели. Дополнительная иммобилизация позвоночника не проводилась. На контрольных рентгенограммах миграции трансплантата не выявлено, костный блок

состоялся.

Формула изобретения Способ переднего спондилодеза путем удаления измененных тканей, реклинации

позвоночника, введения в сформированные пазы тел смежных позвонков костного составного трансплантата с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют паз с сохранением передней, средней частей замыкательных пластинок тел смежных позвонков, дополнительно формируют пазы треугольной формы в задней части смежных

позвонков, используют трансплантат прямоугольной формы с противоположными выступами на одной из сторон и с прямоугольным пазом между выступами

Использование: в медицине, а именно в вертебрологии. Цель: предупреждение послеоперационных осложнений. Сущность изобретения: удаляют измененные ткани, формируют паз с сохранением передней, средней частей замыкательных пластинок тел смежных позвонков, формируют пазы треугольной формы в задней части смежных позвонков, в сформированный паз вводят при реклинации аутотрансплантат, составной, прямоугольной формы, с противоположными выступами на одной из сторон и с прямоугольным пазом между выступами.