Способ эндопротезирования метадиафизарной части трубчатой кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике, преимущественно к эндопротези- рованию суставов, и может быть использовано, например, при замещении суставного конца трубчатой кости.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез мягких тканей, резекцию опухоли, выскабливание губчатой кости, заполнение полимером, установку зндопротеза, модулирование и ушивание раны.

Одним из известных способов производят разрез мягких тканей над опухолью, а пораженный участок кости выделяют и резецируют в пределах здоровых тканей.

Свободный конец титанового гвоздя - заготовки эндопротеза-внедряют в костномозговой канал верхнего отрезка бедренной кости, Из оставшегося дистального эпифиза с помощью секвестральной ложки и трепанационных шаровидных фрез удаляют губчатую кость до субхондрального слоя. Образовавшаяся полость до половины ее объема заполняется быстротвердеющим полимером, например акрилоксидом, в который погружают второй конец эндопротеза.

В течение 10-15 мин происходит полимеризация полимера (акрилоксида) с выделением тепла, которое снимается погруженной в него массивной заготовкой эндопротеза, что исключает ожог живой ткани. Таким образом суставный хрящ оказывается прочно связанным с эндопротезом, как бы являясь его продолжением.

Связочный аппарат сохраняется при отсутствии признаков прорастания в него опухоли, чем достигается стабильность сустава, а в дальнейшем сокращение сроков реабилитации. Сохранением суставного хряща достигаются естественные условия в суставе, предупреждается преждевременное его изнашивание.

В рану вставляется активный дренаж на 1 сут, рана послойно ушивается. Прооперированная конечность укладывается на шину

(Л

С

ч со ю о

СП

Белера без дополнительной иммобилизации. На третьи сутки приступают к разработке движений в суставе. После снятия швов через 10 сут разрешается ходить с помощью костылей, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную ногу. К концу месяца больной в состоянии ходить без дополнительной опоры.

Пример. Больная М. 80 лет, поступила в стационар 16.11.89 г. с диагнозом: патоло- гический перелом в области дистального мета-эпифиза правой бедренной кости.

После соответствующей подготовки 24.II.89 г. произведена операция, которая заключалась в резекции пораженного опу- холевым процессом участка бедренной кости таким образом, что границы резекции проходили на уровне средней трети диафи- за вверху и по краю суставного хряща внизу. Титановый стержень заготовки эндопроте- за внедрен в костно-мозговой канал бедренной кости. С помощью секвестральной ложки и шаровидной трепанационной фрезы удалена губчатая кость из оставшейся эпифизарной части. В образовавшуюся по- лость, ограниченную суставным хрящем, за- ливают быстротвердеющий полимер (акрилоксид), в который погружена акрилок- сидотитановая заготовка. После окончания полимеризации акрилоксида через допол- нительиый разрез к месту резецированного участка подведен активный дренаж на 24 ч.

Рана послойно ушита, наложена асептическая повязка. Прооперированная конечность уложена на шину Белера. На третьи сутки приступили к разработке движений в суставе. Через Юсутсняти швы, разрешили ходить с помощью костылей, приступая на прооперированную ногу. К концу месяца объем движений в коленном суставе составлял: сгибания 90°, разгибая 180°. Больная могла передвигаться без дополнительной опоры. Через 8 мес объем движений сохранен в пределах нормы. Имеются постозности левой голени. Ходит с помощью тросточки, не хромает. В постороннем уходе не нуждается.

Формула изобретения Способ эндопротезирования метадиа- физарной части трубчатой кости путем удаления измененных тканей с сохранением хряща суставных поверхностей, замещения дефекта имплантатом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде, при резекции кости сохраняют кортикальный слой в месте крепления связочного аппарата, губчатую кость удаляют до субхондрального слоя, заполняют образовавшуюся полость жидким полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедряют в костно-мозговой канал.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при замещении мета- диафизарного конца трубчатой кости. С целью сокращения сроков лечения за счет обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде при резекции кости сохраняют кортикальный слой в месте крепления связочного аппарата, губчатую кость удаляют до субхондрального слоя, заполняют образовавшуюся полость жидким полимером, в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедряют в костно-мозговой канал.