Способ изготовления однополюсного эндопротеза коленного сустава Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

§

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, для лечения дефектов суставного конца коленного сустава. С целью обеспечения функции сустава за счет предупреждения нестабильности до операции по рентгенограмме изготавливают уменьшенную форму суставного конца, соответственно удаленной части кости изготавливают форму, в которой определяют места крепления связок, формируют каналы, через которые проводят связки, и фиксируют их в каналах с натяжением.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к травматологии и ортопедии, а именно к способу изготовления суставного конца эндопротеза коленного сустава.

Целью изобретения является обеспечение функции сустава за счет предупреждения нестабильности.

Способ изготовления однополюсного эндопротеза коленного сустава осуществляется следующим образом.

Во время операции после резекции и удаления одного из полюсов коленного сустава (например, дистальный метаэпифиз бедренной кости) из пластического материала (например, из «Полевика) изготовляют форму суставной поверхности кости больного. В форме в точках, соответствующих прикреплению к кости больного крестообразных связок, с помощью щила изготавливают отверстия. Через отверстия проводят искусственные крестообразные связки предварительной заготовки эндопротеза. В форму укладывают быстротвердеющую пластмассу (например, «Акрилоксид) тестообразной

консистенции и погружают в нее предварительную заготовку эндопротеза, при этом искусственные связки находятся в натянутом состоянии. После отвердения пластмассы, форму удаляют.

Пример. Больная Д., 28 л, поступила в клинику 26.4.85г. по поводу остеобластоклас- томы дистального метаэпифиза правой бедренной кости. При поступлении больная жаловалась на боли в области правого коленного сустава, на отсутствие активных движений в этом суставе и нарушения опороспособности правой нижней конечности. Больная передвигалась с помощью костылей, не ступая на правую ногу. Правая нижняя конечность в коленном суставе была согнута под углом 160°. При пассивных движениях боли резко усиливались.

На рентгенограммах правого коленного сустава отмечается большой очаг опу.холе- вой деструкции, занимающий почти весь метаэпифиз правой бедренной кости и переходящий на нижнюю треть диафиза. В области наружного мыщелка виден патологиа

сх со

ческий перелом. После соответствующей подготовки произведена операция - резекция пораженной опухолью нижней трети правой бедренной кости с замещением дефекта эндо- протезом, изготовленным предлагаемым способом.

Под эндотрахеальным наркозом в положении больной на спине в области правого коленного сустава произведен внутренний парапа елярный разрез длиной 18-20 см. Послойно рассечены мягкие ткани до кости. На границе нижней и средней трети бедренная кость перепилена. Вскрыт коленный сустав. Крестообразные связки пересечены. Резецированный участок кости выделен и удален.

От удаленного участка отсечены крестообразные связки у основания. В точках прикрепления последних нанесены метки раствором зеленки. Из «Полевика изготовлена форма суставной поверхности кости больной. При этом во внутренней поверхности формы отпечатались места прикрепления крестообразных связок. В указанных точках с помощью толстого шила проделаны отверстия в форме. Через отверстия проведены соответствующие искусственные связки предварительной заготовки эндопро- теза. Предварительную заготовку эндопро- теза готовят накануне операции по рентге- нограм мам больного, это эндопротез с умень- шецной в объеме суставной поверхностью.

Биформу уложен «Акрилоксид тестообразной консистенции, связки подтянуты и предварительная заготовка эндопротеза погрузилась в форму. После отвердения пластмассы форма удалена. Таким образом, изготовлен эндопротез, суставная поверхность которого повторяет форму и размеры соответствующего отдела указанной кости больной, а искусственные связки фиксированы к эндопротезу в точках, точно соответствующих прикреплению крестообразных связок к кости больной.

Металлическая ножка эндопротеза плотно внедрена в костно-мозговое пространство бедренной кости больной. В большебер- цовой кости от мест прикрепления крестообразных связок до ее передней поверхности проделаны каналы, через которые проведены искусственные связки и после сгибания конечности до угла 170° трансосально фиксированы. К больщеберцовой кости также прищиты искусственные боковые связки. g После пластики связочного аппарата соотношение полюсов сустава восстановилось полностью {сгибание в коленном суставе до угла 60°), патологической подвижности нет. В ране оставлена дренажная трубка и ушита послойно, наглухо. Операция длилась

0 1 ч 40 мин. В послеоперационном периоде дополнительная гипсовая иммобилизация не накладывалась. На контрольных рентгенограммах видно, что эндопротез находится в правильном положении. Суставные поверх5 ности эндопротеза и больщеберцовой кости конгруентны, суставная щель ровная.

Через 12 дней после операции сняты щвы и больная начала заниматься лечебной физкультурой, а также разращена ходьба с помощью костылей, приступая на опериро0 ванную конечность. Через щесть недель после операции больная передвигалась с помощью палочки, а еще через месяц она уже ходила без дополнительной опоры. Движения в правом коленном суставе восстановились: раз5 гибание до угла 180°, сгибание до угла 70°. Больная осмотрена через два года и шесть месяцев после эндопротезирования. Общее состояние удовлетворительное, бо/тей нет, ведет активный образ жизни, работает, ходит без дополнительной опоры, слегка прихрамы0 вая на правую ногу. Сгибание в правом коленном суставе до угла 70°. Патологической подвижности нет.

Формула изобретения

Способ изготовления однополюсного эндопротеза коленного сустава путем изготовления формы суставного конца соответственно извлеченному во время операции, заполнения ее быстротвердеющей пластмассой, от- личающийся тем, что, с целью обеспечения функции сустава за счет предупреждения нестабильности, определяют в изготовленной форме места крепления связок, формируют каналы, проводят через них ленты, фиксируют их в каналах с натяжением.