Способ лечения переломов длинных трубчатых костей с односторонними дефектами концов Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Наиболее близким к предлагаемому является способ перемещения части больше- берцовой кости в дефект.

Однако известный способ не эффективен при скошенных неконгруэнтных формах концов отломков. Однострронние дефекты концов отломков требуют вмешательства в зоне повреждения - резекции концов отломков, в этой связи увеличивается дефект кости, а соответственно и сроки лечения.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет увеличения плоскости соприкосновения фрагментов путем остеотомии одного из отломков и дискретного поворота его по продольной оси сегмента конечности на 180°.

Предложенный способ позволяет сократить сроки лечения и получить стойкий реабилитационный эффект, избежать образование ложного сустава, исключить применение свободной костной пластики.

На чертеже изображена последовательность выполнения приемов способа.

Под перидуальной или общей анестезией через метафизы боль шеберцовой кости проводим перекрещивающиеся спицы 1, В натянутом-состоянии 2 фиксируют их в кольцах аппарата Илиз арова. В проксимальном фрагменте большеберцовой кости по наибольшему диаметру 3 его во фронтальной плоскости на расстоянии 5-10 см друг от друга спицами диаметром 2 мм создают каналы. Через них проводят проволоку диаметром 1 мм. Медиальный конец проволоки переводят в латеральную сторону по задней поверхности большеберцовой кости, а латеральный - на медиальную сторону по передней поверхности 4. Перевод концов проволоки осуществляется при помощи изогнутых трехгранных зондов Кохе- pa. Концы проволоки фиксируют в тягах на кольце. Затем, осуществляют поперечную остеотомию 5 проксимального отломка большеберцовой кости на границе верхней и средней трети. Через 3-5 дней приступают к дискретному повороту остеотомиро- ванного фрагмента натяжением концов проволоки в обе стороны по 1-1,5 мм в день.

(Л

С

vj

ч

со

00

По завершении поворота на 180° вокруг продольной оси через фрагмент проводят спицы-вожжи 6 для низведения и стыковки отломков. Встречно-боковая компрессия на стыке отломков обеспечивается проведением спиц с упорными площадками.

Пример. Больной М., 21 год. Диагноз: многооскольчатый диафизарный перелом костей правой голени, Давность травмы 2 мес. В результате травмы образовался односторонний дефект отломков большебер- цовой кости с величиной основания в 6 см,

На голень наложен аппарат Илмзэрова из двух колец за 10 дней устранено смещение отломков по длине. Затем проведена поперечная остеотомия проксимального отломка на границе средней и верхней трети. Наложена система для дискретного поворота остеотомированного отломка вокруг продольной оси. За 24 дня осуществлен поворот его на 180°. Через остеотомирован- ный фрагмент проведены дистракционно- направляющие спицы для замещения

0

5

0

дефекта. Дефект кости замещен за 30 дней. В зоне стыка отломков осуществлен встречно-боковая компрессия. Фиксации прекращена через 90 дней.

Анатомо-функциональный результат хороший. Ось конечности правильная. Подвижность в зоне стыка фрагментов не определяется. Период лечения составил 5,5 месяцев.

Формула изобретения Способ лечения переломов длинных трубчатых костей с односторонними дефектами концов фрагментов путем фиксации сегмента чрескостным аппаратом, остеотомии одного из фрагментов, его дозированного перемещения до сопоставления концов фрагментов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет увеличения плоскости соприкосновения фрагментов, предварительно остеоТомированный фрагмент ротируют гибкими тягами на 180°.

Использование: относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов длинных трубчатых костей с односторонними дефектами концов фрагментов. Цель- сокращение сроков лечения за счет увеличения плоскости соприкосновения фрагментов. Сущность изобретения: фиксирует сегмент чрескостным аппаратом, осуществляют остеотомию одного из фрагментов, ротируют его гибкими тягами на 180°, дозированно перемещают по оси сегмента до сближения фрагментов.

6