Средство для лечения остеомиелита Советский патент 1992 года по МПК A61L31/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии и ортопедии, а также к гнойной хирургии

Известно средство для лечения остеомиелита, содержащее стружки деминерализованного костного матрикса, обработанные антисептиком

Однако данное средство в силу отсутствия жесткой структуры скучивается и оседает в костной полости, обнажая при этом участки ее стенок и лишая их возможности антимикробного воздействия. Это требует периодического вмешательства в костную полость с целью ее пополнения дополнительными порциями матрикса, что удлиняет сроки лечения в силу-травматичности, а также сопровождается риском инфицирования костной полости.

Наиболее близким к предлагаемому решением является средство для лечения остеомиелита, содержащее гибко соединенные друг с другом шарики с жесткой структурой из полиметилметакрилатного цемента, обработанного гентамицином.

Недостатком этого средства является травматичность, приводящая к удлинению сроков лечения

Цель изобретения - предупреждение травматичности.

Поставленная цель достигается тем. что в средстве для лечения остеомиелита, содержащем гибко соединенные между собой шарики из полимерного материала, обработанные антисептиком, шарики соединены между собой пористой, рассасывающейся оболочкой и выполнены из гомокости с фиксированным на ней слоем из спрессованной смеси порошкообразного и стружкового деминерализованного костного матрикса в соотношении 2:1-1:2.

На фиг. 1 изображено предложенное средство для лечен ля остеомиелита, общий вид; на фиг. 2 - шарик, разрез; на фиг. 3 - предложенное средство в костной полости.

§

СО

о (л

Предложенное средство для лечения остеомиелита выполнено в виде шариков 1, соединенных между собой оболочкой 2.

Шарики 1 выполнены из разнородных костных трансплантатов сферическими (круглыми, овальными и т.д.) и могут иметь различные размеры: от 3-4 мм в диаметре до 10 мм и более в зависимости от размеров костной полости, ее анатомо-топографиче- ских особенностей. В одном и том же объекте шарики 1 могут иметь как одинаковые, так и различные форму и размеры. Например, в начальном и конечном отрезках предлагаемого средства шарики 1 могут иметь шарообразную форму и малые размеры (3-5 мм в диаметре), а в среднем участке - большие размеры и овальную форму. В отдельном предлагаемом средстве шарики 1 с большими размерами могут чередоваться с шариками 1 малых размеров.

Шарики 1 скреплены между собой оболочкой 2. Оболочка 2 выполнена из пористого, биоинертного рассасывающего материала (например, из специальных сортов кетгута). Размеры пор в оболочке 2 достигают 1 мм и более. Поры (отверстия) предназначены для возможности контакта компонентов шарика 1 (втом числе антисептика) с костной раной. Оболочка 2 выполняет следующие функции: опорную - скрепляет-шарики 1 между собой; защитную - предотвращает преждевременный распад и поддерживает на достаточный срок их сферическую форму. Постепенное растворение оболочки 2 наступает через 2- 3 недели с момента нахождения ее в ране,

В ряде случаев, например при наличии костной полости с большими размерами входного отверстия, оболочку 2 можно изготовить в виде единого пористого мешка, а свободные не скрепленные друг с другом шарики 1 просто всыпать в этот мешок в требуемом количестве. Иногда можно обойтись и без оболочки 2, а шарики 1 скрепить между собой нитью. Но нить должна быть рассасывающейся, так как раз введенная в «костную полость она более не подлежит удалению из нее. Такой вариант конструктивного выполнения удобен в следующих случаях: использовании предложенного средства при лечении узких инфицированных костных ходов; при наличии достаточно плотно спрессованного слоя 4; при использовании шариков 1, выполненных только из гомокости 3, например при вялотекущей инфекции в кости.

Шарики 1 содержат в центре обработанную антисептиком плотную, компактную гомокость 3, на которой фиксирован более рыхлый слой из смеси стружкового и порошкообразного деминерализованного костного матрикса, взятый в соотношении 2:1-1:2. Гомокость 3 сферической формы, полученная из компактной кости, в силу своей

плотности и прочности является остовом для шарика 1 и длительно поддерживает его сферическую конфигурацию, обеспечивая тем самым стабильную и максимальную поверхность контакта антисептика с костной

раной,

Достаточная пористость гомокости 3 способствует фиксации на ней достаточного количества антимикробного агента с воз- мо юстью последующей беспрепятственной аго абсорбции во внешнюю среду.

Слой 4 рассчитан на быстрое реагирование с возможностью обеспечения инфицированной среды антисептиком высокой концентрации в течение короткого времени.

Этому благоприятствует высокая пористость и большая поверхность порошкообразного и стружкового матрикса, фиксирующего на себе достаточное количество антисептического агента,

Обработку порошкообразного и стружкового матрикса осуществляют-до их прессования разработанным нами специальным методом.

Предложенное средство используют

следующим образом.

После хирургической обработки (например, иссечения свищей, секвестрнекрэкто- мии) в костную полость с помощью специального, предложенного нами инструмента, содержащего вогнутую сферическую рабочую часть и гибкую ручку вводят предложенное средство, проталкивая шарики 1. в костную полость. После тугого заполнения (когда уже больше не вмещается шариков в полости) костной раны предложенным средством, срезают излишний его участок снаружи, а именно, оболочку 2 в промежутке между шариками 1, а концы оболочки 2 фиксируют между собой. Удостовериться в тутом заполнении костной полости можно как визуально (во время операции), так и по данным рентгеновских снимков. Далее, на рану накладывают послойно швы (как обычно).

В послеоперационном периоде осуществляют обычный контроль за состоянием больного, в первую очередь, за состоянием раны.

После снятия швов больного выписывают на амбулаторное долечивание и наблюдение. По динамичному изучению рентгеновских снимков определяют сроки заживления и замещения аутокостью костной ПОЛОСТИ.

Предложенное средство для лечения остеомиелита уменьшает травматичность вследствие того, что, во-первых, не требует удаления из костной раны через ограниченный период пребывания в ней, а естествен- ное обрастание .шариков 1 соединительной тканью, так не желательное в известном и вынуждающее лимитировать время пребы- вания средства в костной ране, при использовании предложенного становится целесообразным и желаемым, так как является свидетельством ускоренной регенерации и заживления в костной полости; во-вторых, травматичность лечения уменьшается еще и из-за того, что отпадает необ- ходимость в дополнительном оперативном вмешательстве, направленном на ликвида- Цию костной полости. N Кроме того, предложенное средство позволяет аккумулировать -на шариках гораз- до больше антимикробного агента

(бактерицидных металлов, формалина, антибиотиков и т.д.) в силу высокой пористо сти деминерализованного слоя и достаточной пористости слоя.

Предлагаемое средство помимо анти микробного воздействия оказывает прямое стимулирующее влияние на регенерацию костной ткани.

Формула изобретения Средство для лечения остеомиелита, со держащее гибко соединенные между собой шарики, обработанные антисептиком, о т - личающееся тем, что. с целью предупреждения травматичности, шарики соединены между собой пористой рассасывающейся оболочкой и выполнены из гомокости с фиксированным на них слоем из прессованной смеси порошкообразного и стружкового деминерализованного костного матрикса в соотношении 2:1-1:2,

Изобретение может быть использовано в медицине, в частности в гнойной хирургии. Цель - предупреждение травматичности. Сущность изобретения заключается в том, что средство содержит гибко соединенные между собой шарики, обработанные антисептиком, при этом шарики соединены между собой пористой, рассасывающейся оболочкой и выполнены из гомокости с фиксированным на них слоем из прессованной смеси порошкообразного и стружкового деминерализованного костного матрикса в соотношении 2:1-1:2. Средство позволяет предупредить травмирование тканей/ 3 ил.

Фие.1

Фиг.1