Способ прогнозирования течения вирусного гепатита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для раннего прогноза хронического течения вирусного гепатита.

Известен способ прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения уровня иг макроглобулина крови.

Однако способ трудоемок и применяется только на поздних сроках заболевания и для раннего прогноза неприемлем.

Известен также способ прогнозирования течения вирусного гепатита по длительной (свыше 2 мес) циркуляции HBeAg. Недостатками способа являются невозможность использовать его для прогнозирования на сроках заболевания менее 2 мес и недостаточная точность.

Известен способ прогнозирования течения вирусного гепатита по длительной

(более 45 дней) персистенции австралийского антигена в крови больных.

Однако способ имеет недостаточную точность и реализуется на поздних сроках заболевания.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного HBsAg на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре HBsAg не менее прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита.

Способ осуществляется следующим образом.

VI

4 О СО

Кровь больного берут на третьей неделе желтушного периода из локтевой вены натощак и отделяют центрифугированием при 1500 об/мин в течение 10-15 мин сыворотку. Иммуноглобулин Д определяют методом радиальной иммунодиффузии в геле. В агаровом геле, содержащем моноспецифическую сыворотку против иммуноглобулина Д, вырезают лунки, которые заполняют исследуемой сывороткой. Инкубация проводится в течение 24 ч при комнатной температуре в эксикаторе. Содержание иммуноглобулина Д определяют по диаметру образовавшегося кольца и сравнивают с результатами контрольных проб, содержащих известное количество иммуноглобулина Д. Результат пересчитывают по калибровочной кривой и выражают в г/л.

Определение HBsAg проводят методом иммуноферментного анализа по стандартной методике с использованием стандартных тест-систем.

При сопоставлении результатов исследования крови, взятой на третьей неделе желтухи при уровне иммуноглобулина Д не менее 0,4 г/л и титре HBsAg не менее прогноз в отношении хронизации неблагоприятный.

П р и м е р 1. Больная Л., 20 лет, поступила в состоянии средней тяжести на восьмой день болезни, третий день желтухи с диагнозом направления острый вирусйый гепатит. На основании клинико-лаборатор- ных данных был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+, средняя тяжесть, При обследовании на третьей неделе желтухи (20-й день) содержание иммуноглобулина Д составило 0,46 г/л, HBsAg обнаружен в титре . Результат согласно предлагаемому изобретению был расценен, как неблагоприятный прогноз по хронизации вирусного гепатита. Больная была выписана на 80-й день болезни в удовлетворительном состоянии.

На диспансерном этапе через 3 мес после выписки сохранялись жалобы диспептического характера, проявления астеновегетативного синдрома, гепа- томегалия, В анализах крови АлАт составила 3,5 мкмоль/ч мл, уровень общего билирубина был 18,5 мкмоль/л, сулемовая

проба составила 1,7 мл, титр HBsAg 1:10 . Аналогичная картина наблюдалась через б мес. У больной подтвержден диагноз хронического вирусного гепатита В.

Пример 2. Больная Р., 19 лет, поступила на пятый день болезни, первый день желтухи. По результатам клинико-биохими- ческого обследования был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+,

средняя тяжесть. При обследовании на третьей неделе желтушного периода (19-й день) уровень иммуноглобулина Д составил 0,21 г/л, титр HBsAg составил . Согласно предлагаемому способу прогноз в

отношении развития хронического течения гепатита был благоприятный. Проводилась плановая терапия. Больная выписана по выздоровлении на 44-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Период

реконвалесценции протекал спокойно.

При диспансерном осмотре через 3 мес уровень АлАт составил 0,49 мкмоль/ч, мл, уровень общего билирубина составил 17 мкмоль/л, сулемовая проба 1.9 мл. тимоловая проба 5 ед., титр HBsAg . При осмотре через б мес HBsAg не определялся, биохимические показатели были в пределах нормы. Больная была снята с диспансерного учета.

Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; достичь возможности раннего прогноза хронического течения вирусного гепатита путем сокращения сроков определения с 45-60 до 15-21 сут., т.е. в 2-2,5 раза, и возможности своевременного назначения адекватной терапии.

40

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного HBsAg, отличающийся

тем, что, с целью повышения точности способа, на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре HBsAg не менее

прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита.

Изобретение относится к. медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для раннего прогноза хронического течения гепатита. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В. Указанная цель достигается тем, что в известном способе прогнозирования течения вирусного гепатита путем определения в крови больного HBsAg согласно изобретению на третьей неделе желтушного периода дополнительно определяют содержание иммуноглобулина Д и при содержании его не менее 0,4 г/л и титре HBsAg не менее прогнозируют хроническое течение вирусного гепатита. Использование предлагаемого способа позволяет достигнуть следующих эффектов: повышения точности прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в 2 раза; возможности раннего прогноза хронического течения вирусного гепатита за счет сокращения сроков определения с 45-60 до 15-21 сут, т.е. в 2-2,5 раза; и своевременного назначения адекватной терапии.