Способ прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном Советский патент 1991 года по МПК A61K35/74 

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии.

Цель изобретения - повышение точности прогнозирования в острый период заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных острым вирусным гепатитом А и В определяют содержание общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и при содержании его при вирусном гепатите А от 0 до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 170 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения продигиозаном.

Пример 1. Больная Б., 20 лет, установлен диагноз: вирусный гепатит А, желтушная форма, среднетяжелое течение. Исследован уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, который не определялся, т. е. был равен 0. Получала диету 5, витамины С и В, отвар плодов шиповника. Учитывая наличие III типа гиперчувствительности, назначен продигиозан с 5-го дня болезни. На 3-й день после первой инъекции продигиозана исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, уменьшилась желтуш- ность кожи и склер. На 8-й день болезни нормализовалась окраска мочи, размеры печени - на 17-й, желтушный период составил 10 дней.

Отмечено стимулирующее влияние продигиозана на иммунологическую реактивность организма. Уровень интерферона повысился до 16,0 ед/мл, содержание JgE до 120 МЕ/мл.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 18 дней.

Пример 2. Больной Б., 21 год, установлен диагноз: вирусный гепатит А желтушной формы, среднетяжелого течения. Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови составил 300 МЕ/мл.

О N2

со о ел

о

Назначен продигиозан. В течение 3 дней состояние больной значительно улучшилось: исчезла слабость, появился аппетит, уменьшилась желтуха кожных покровов и склер. Нормализация окраски мочи наступила на 1 1 -и день желтушного периода, длительность которого составила 13 дней. Печень при выписке у края реберной дуги. После проведенного курса лечения продигиозаном содержание билирубина нормализовалось (28,20 мкмоль/л), активность АЛ AT была равна 0,55 ммоль/л-ч, концентрация JgE составила 120 МЕ/мл. Препарат вызвал повышение уровня интерферона до 16,0 ед/мл.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарно- го лечения составила 21 койко-день.

Пример 3. Больной К., 21 год, установлен диагноз: вирусный гепатит В (HBS Ag -)-) желтушная форма, среднетяжелое течение. Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови составил 900 МЕ/мл.

Учитывая наличие I типа гиперчувствительности, больной был назначен курс продигиозана. Через 2 дня отмечалось значительное улучшение состояния: исчезла слабость, тошнота, появился аппетит, прекра- тились боли в животе. С 3-го дня начала уменьшаться желтушность кожи и склер. Нормализация окраски мочи наступила на 11-й день болезни. Длительность желтушного периода 10 дней. Печень при выписке не увеличена. После проведенного кур- са лечения продигиозаном содержание билирубина нормализовалось (31,02 мкмоль/л) Препарат вызвал повышение уровня интерферона до 16,0 ед/мл. Концентрация JgE снизилась до 120 МЕ/мл.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 20 койко-дней.

Пример 4. Больная Д., 54 лет, диагноз: вирусный гепатит В (HBS Ag-f), желтушная форма, средней тяжести. Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови 170 МЕ/мл.

Назначены диета 5, витамины С и BIS, продигиозан с учетом наличия гиперчувствительности II типа. Через 2 дня после первой инъекции продигиозана состояние больной значительно улучшилось: уменьшилась общая слабость, появился аппетит, уменьшилась желтушная окраска кожных покровов и склер. Длительность желтушного периода, составила 13 дней.

При выписке самочувствие хорошее Печень не увеличена. Содержание билирубина в норме (22,56 мкмоль/л). В процессе лечения продигиозаном существенно улучшились показатели иммунологической реактивности организма. Если в разгар заболева- ния интерферон в сыворотке крови не определялся, то в период ранней реконвалес- ценции его титр составил 8,0 ед/мл Содержание Jg E не изменилось.

0

„ о

0

5

0

5

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 23 дня.

Проведен сравнительный анализ эффективности комплексного лечения болц,ных острым вирусным гепатитом А и В i применением предигиозана и больных, кот.рнм предварительно до лечения в остром п риоде заболевания определялся тип не.у ленной гиперчувствительности по уровню о щего иммуногл булинь Г. ь (.ызиро.к- г.ро ви, а также лечени,: опьных п ос .юом-прс- т ггипом, когда препзи - н п ,- oi ределения общего HNU .i.or.1,,0. t,,ia L , p. . rap болезни (группа-прототип)

Под наблюдением в гру.пк-- рототипе было 86 больных острым рипуг шм ; том в возрасте от 15 ди 70 ., 61 вирусным гепатитом А 25 - вирусным го патигом В. В группе больных гепатитом А 20 имели легкую форму бп.ц чни, 35 - сред- нетяжелую, 6 - тяже, 1 ю Гематит В в легкой форме протекал у 5 лиц, в среднетя- желой - у 11, в тяжелой у 9

Основная группа состояла из 66 больных острым вирусом гепатитом в возрасте от 15 до 78 лет: 36 - вирусным гепатитом А, 30 - вирусным 1епап:гом В. Среди больных гепатитом А 8 имели легкую форму болезни, 24 - среднетяжелую, 4 т я- желую. Гепатит В в легкой форме протекал у 5 лиц, в среднетяжелой у 14, н гя/ье лой у 10

Обе группы были подобраны по случайному признаку. Все наблюдавшиеся больные находились в одинаковых стационарных условиях. По возрасту, преморбидному фону и тяжести процесса больные основной н про- ютипной групп были сопоставимы.

Каждому больному из этих групп продигиозана назначали с первых дней стацим парного лечения (разгар заболевания) в но ч pai тающих дозах от 25 до 100 мкг. Л- 4 инъекции на курс с интервалом в 3 дня, а также давали базисную терапию - -кета, витамины С и BIS, дезинтоксикационные, лимо тропные средства, при спаде желтухи - же, чегонные

У больных обеих сравниваемых групп курс лечения продигиозаном iViaiоприятно сказывался на улучшении оищего состоя ния, восстановлении аппетита. уменьшении интоксикации, длительности --.e.i i yniuoi о периода. Однако проведенный анализ показал наличие определенных различий клини ческой эффективности препарата г, зависимости от состояния немедленной сенснбили зации opi низма в острый период вирун го гепатита.

При вирусном гепатите А наиболее вы раженный клинический эффект ирс игиозака наблюдался у больных основной -руппы при содержании общего JgE в сыворсяле крови в острый период в п;чд.тах от 0 до 300 МЕ/мл (II и III типы in медленной iиперчувствительности), у когоры при всех

степенях тяжести заболевания отмечено существенное укорочение длительности интоксикации.

Средняя длитетьность изучаемых клинических показатетей у больных основной труп- г тш с содержанием общего JgE в сыворотке крови от 300 до 900 ME/мл не отличалась от таковых в группе-прототипе. а длительность изменения окраски мочи при среднетяжелой форме оказались достоверно больше (на 3, 4 дня, ,02). (

У больных вирусным гепатитом В значительное укорочение длительности изучаемых клинических показателей отмечено в основной группе больных с уровнем общего JgE в сыворо-ке крови а остром периоде боле%ии от 170 до 900 ME /мл ( и II типы немедленной гиперч чствититьности): интоксикационный синдром при среднетяжелом течении уменьшился на 3,9 дня (,01), продолжительность желтушного периода

1

±11.11% обследованных, а после курса лечения препаратом и в период ранней ре- конвалесценции соответственно у 100,0% (,01) и 94,4±5,4% (,05) больных. При I типе увеличение частоты его обнаружения было несущественным (,05).

При среднетяжелой и тяжелой формах вирусного гепатита В с I и II типами реакций немедленной гиперчувствительности в период разгара болезни интерферон определялся у 33,3±19,24% и 20,0±17,89% обследованных, а в период спада желтухи и реконвалесценнии - у всех больных со среднетяжелым и у 80,0± 17,89% и 100,0% больных с тяжелым течением (,05). Увеличение частоты обнаружения интерферона в сыворотке крови на фоне III типа аллергии в динамике гепатита В было несущественным (,05).

Таким образом, прогнозирование эффективности лечения оказывает благоприятное

у больных со среднетяжелой и тяжелой 2Q влияние на клиническое течение острого формой гепатита были меньше на 4.8вирусного гепатита, ускоряет выздоровление,

(Р 0.02) и Юл мы (,01),длигель-быстро нормализует функциональное состояm-чъ стационарного лечения при гяжелочние печени, стимулирует интерфероногенез

течении сократилась на 7,8 дня (,0)При вирусном гепатите Ас II и III и ви.- Применение продигиозана у больных ост- русном гепатите В с I и II типами немед- 1ым ВИПУСНЫМ гепатитом оказывало СТИМУ-ленной гиперчувствительности.

Способ прост в исполнении и может быть использован в широкой клинической практике.

рым вирусным гепатитом оказывало стимулирующее влияние на синтез эндогенного интерферона. Согласно данным прототипа при лечении продигиозаном число больных вирусным гепатитом А с наличием инюр- ферона в сыворотке крови увеличилось с 75,4% до 98,4%, при вирусном гепатите В с 44,0% до 88,0%.

При изучении част огы обнаружения интерферона в сыворотке крови больных острым вирусным гепатитом в динамике заболева30

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования в острый пери- ния с учетом типа немедленной гиперчувст- 3- од заболевания, определяют уровень обше- вительности в период разгара установлено,го иммуноглобулина Е в сыворотке крови

что при среднетяжелой форме вирусногои при содержании его при вирусном гегепатита А на фоне II и III типов немед-патите А от 0 до 300 МЕ/мл, а при виленной гиперчувствительности интерферон врусном гепатите В от 17 до 900 .МЕ/мл проостром периоде был обнар жен у 66,6±гнозируют эффект лечения.

±11.11% обследованных, а после курса лечения препаратом и в период ранней ре- конвалесценции соответственно у 100,0% (,01) и 94,4±5,4% (,05) больных. При I типе увеличение частоты его обнаружения было несущественным (,05).

При среднетяжелой и тяжелой формах вирусного гепатита В с I и II типами реакций немедленной гиперчувствительности в период разгара болезни интерферон определялся у 33,3±19,24% и 20,0±17,89% обследованных, а в период спада желтухи и реконвалесценнии - у всех больных со среднетяжелым и у 80,0± 17,89% и 100,0% больных с тяжелым течением (,05). Увеличение частоты обнаружения интерферона в сыворотке крови на фоне III типа аллергии в динамике гепатита В было несущественным (,05).

Таким образом, прогнозирование эффективности лечения оказывает благоприятное

Q влияние на клиническое течение острого вирусного гепатита, ускоряет выздоровление,

30

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии. Цель - повышение точности прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита проди- гиозаном в острый период заболевания. Для этого предварительно до проведения лечения исследуют уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, и при содержании его при вирусном гепатите А от 0 до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 170 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения и включают продиги- озан в комплексную терапию. Способ позволил в связи с повышением точности прогноза сократить сроки лечения заболевания, в частности за счет усиления индукции интерферонообразования. е (Л