Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления миокардита у больных ревматиодным артритом (РА), в том числе в качестве скрининг-теста, особенно при проведении диспансеризации больных РА.

Частота миокардита при ревматоидном артрите по патоморфологическим данным достигает 50-65%. выявление сердечной па- талогии при РА колеблется от 50 до 50%.

Диагностика ревматоидного миокардита очень трудна, поскольку преобладают клинически маловыраженные формы. Жалобы на сердце даже при выраженном поражении его, как правило, незначительны: небольшая одышка, боли в области сердца, сердцебиение. Объективно отмечается приглушенность тонов сердца, тахикардия, иногда систолический шум на верхушке. Только анализ комплекса клинических, электро- и фонокардиографических данных, а также результатов рентгенологического

исследования позволяет диагностировать миокардит у больных РА.

Для диагностики ревматоидного миокардита используются критерии Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, синусовую тахикардию, ослабленный или расщепленный первый тон, нарушение ритма или ритм галопа, патологические изменения ЭКГ (нарушения реполяризации, ритма, проводимости и др.), кардиомегалию, застойную сердечную недостаточность, повышение активности аспарагиновой трансаминазы, клинические или лабораторные признаки основного заболевания (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление С-Р белка и др.).

Суммарное время, затрачиваемое на обследование, занимает не менее 2 ч.

Таким образом, известный способ диагностики миокардита при РА требует существенных затрат (трудоемкие и про- должительные по времени методики, необходимость сложной аппаратуры, квалифицированных специалистов, специального

СП

С

vi

vj

О

ГО

помещения). Поэтому актуален поиск скрининг-теста, позволяющего диагностировать миокардит при РА.

Цель изобретения - упрощение, сокращение времени обследования и воз- можность использования способа для экспресс-диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу экспресс-диагностики миокардита при РА у испытуемого измеряют инфракрасное (ИК) излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану YI (сердца), захватывая точки С (Y) 7 (шэнь- мэнь) и С (Y) 8 (шаофу), локализующиеся во впадине между гороховидной и локтевой ко- стью, на поперечной кожной складке луче- запястного сустава, у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя запястья и на ладонной поверхности кисти, в самом широком месте между IY и Y пястной кос- тью, и при повышении температуры в зоне по сравнению с окружающими тканями на 0,4-0,5°С и выше диагностируют миокардит при РА.

Таким образом, установлено, что при миокардите наблюдается следующее:

повышение температуры в области ладонной поверхности кисти по меридиану сердца;

температура в ней по сравнению с окру- жающими тканями повышается на 0,4- 0,5 °С и выше;

при интактном сердце (т.е. при отсутствии поражения сердца при РА) какие-либо изменения в этой области отсутствуют.

Установление этих закономерностей позволило сформулировать признаки способа.

Известно, что при патологии сердца состояние некоторых биологических активных точек (БАТ, в частности БАТ меридиана сердца, БАТ уха) может отличаться от такового у здоровых лиц, что используется для решения вопроса о наличии или отсутствии каких-либо изменений в сердце.

Однако эти БАТ (также как другие ре- флексозоны, например используемое в ири- додиагностике состояние радужной оболочки глаза) могут одинаково реагировать на любую патологию сердца и поэтому идентифицировать какие-то определенные изменения сердца не позволяют. С высокой степенью надежности эти критерии могут использоваться только для дифференцирования пораженного сердца от здорового.

В отличие от этого предлагаемый способ основан на установлении изменений, характерных для определенной патологии, а именно для больных с миокардитом при РА. Показано что в этом случае в отличие от

больных с РА, но без поражения сердца наблюдается изменение ИК-излучения, причем не в отдельных БАТ, а по всему каналу сердца и при этом наблюдается именно усилие И К-излучения.

Положительный эффект способа заключается в значительном упрощении и ускорении диагностики миокардита при РА (время исследования сокращается с 2 ч до 1,5 мин).

Способ безопасен, безболезненен, исключает необходимость применения сложной аппаратуры и высоко квалифицированного медперсонала.

8 результате впервые выявлена возможность экспресс-диагностики миокардита при РА в качестве скрининг-теста, особенно при проведении диспансеризации больных РА,

П р и м е р 1. Больная С., 1955 год рождения, поступила в кардиологическое отделение областной клинической больницы им. Н. А. Семашко г. Горького 26,01.89 г. Клинический диагноз: РА, суставно-висце- ральная форма, серонегативный, активность III, с множественным поражением суставов, НФ II ст., сердца (миокардит), НК ст.

При поступлении беспокоили боли во всех суставах, припухлость мелких суставов кистей, ограничения их подвижности, боли в сердце колющего характера, одышка,сер- дцебиение, субфебрильная температура.

Больная с 1985 года после аллергической реакции на пенициллин. В стационаре обращали внимание на наличие у больной стойкой тахикардии, изменение ЭКГ (диффузное нарушение процессов реполяриза- ции левого желудочка), повышение активности аспарагиновой трансаминазы, увеличение СРЭ до 56 мм/ч, положительная реакция на С-Р белок.

При тепловизионном исследовании выявлено повышение температуры на 0,5°С ладонной поверхности кисти в области канала сердца по сравнению с окружающими тканями.

Таким образом, был подтвержден миокардит у больной РА

Пример 2. Больной К., 41 год, находился на лечении в иммуногематологиче- ском отделении областной больницы с 14.02.89 по 3.03.89 по поводу РА, серонега- тивного, активность - 1, с множественным поражением суставов (правого голеностопного, левого коленного, лучезапястного), НФ I ст.

Больного беспокоили боли в правом голеностопном суставе, левом коленном, лу- чезапястном, скованность по утрам, боли в сердце ноющего характера, сердцебиение.

Диагноза РА сомнений не вызвал, а патология сердца требовала уточнения. Границы сердца не изменены, ЧСС-7861 в 1 мин, на ЭКГ феномен WpW, сердечная трансаминаза в норме.

При тепловизионном исследовании канал сердца холодный. Таким образом, данных за органическое поражение миокарда не установлено.

Пример 3. Больной Б., находился .в иммуногематологическом отделении с 26.01.89 по 23.02.89 г. с диагнозом: РА, активность II-IM, серопозитивный, рентгенологический HI ст,, с множественным поражением суставов, НФ II ст.

Страдает ревматоидным полиартритом 10 лет. Исследование в клинике свидетельствовало с высокой активности процесса: СОЭ 64 мм/ч, С-Р белок ++, повышение JgZ, JgA, иммунных комплексов,

При тепловизионном исследовании канал сердца холодный. Общепринятыми методиками миокардита также не обнаружено. Т.е. несмотря на высокую активность основного заболевания специфического по- ражения сердца не обнаружено.

Предлагаемым способом произведено обследование 50 человек (20 мужчин и 3, женщин) в возрасте от 16 до 55 лет, страдающих ревматоидным полиартритом с раз-

личной степенью активности и давностью заболевания.

Одновременно проводили исследование сердца традиционными методами (клинические, ЭКГО, ФКГ, ЭХОКС, лабораторные) и предлагаемым способом экспресс-диагностики.

В результате проведенных исследований миокардит выявлен у 20 больных. Совпадение выявления миокардита при РА на основании критериев К Нью-Йоркское кардиологической ассоциации и с помощью предлагаемого способа составило 98%.

Таким образом, предлагаемый способ экспресс-диагностики миокардита при РА обладает достаточной информативностью, прост и быстро выполним в любых условиях, в том числе в поликлинике при диспансеризации больных РА.

Формула изобретения Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, измеряют ИК-излучения в области ладонной поверхности кисти по меридиану YI (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5°С и выше диагностируют заболевание.

Использование: изобретение относится к медицине. Цель изобретения -упрощение способа. Сущность изобретения: способ заключается в том, что у испытуемого измеряют инфракрасное излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану YI (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5°С и выше диагностируют заболевание. Продолжительный эффект:, предлагаемый способ прост и быстро выполним в любых условиях.