Способ лечения инфаркта миокарда Советский патент 1992 года по МПК A61N1/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза.

Способ осуществляют следующим образом.

На больного в первые часы от начала заболевания (до шести часов) накладывают транскардиально 2 электрода, анод - на переднюю поверхность грудной клетки в области сердца, катод на межлопаточное пространство. Площадь каждого электрода 225 см2. Для воздействия может быть использован серийный аппарат Поток-Г. На электроды подают электрический ток силой 2-5 мА в течение 10-15 мин. Процедуру мож- но повторить через 12 ч. Процедуры проводят 1-2 раза в сутки, в течение 5-6 дней.

Пример 1. Больной, 42 лет. Доставлен через 5 ч от начала заболевания. Диагноз:

ИБС, острый передний инфаркт миокарда, Hi. Диагноз подтвержден данными ЭКГ и уровнем ферментов в крови. После купирования болевого синдрома больному назначены: нитросорбит по 20 мг х 4 раза в день, финотип по 40 мг х 3 раза в день, прокапзна в/в глюкозо-инсулиново-калиевая смесь 200 мл. Проведена первая процедура гальванизации аппаратом Поток-Г (сила тока 2,5 мА, плотность тока 0,01 мА/см2). В дальнейшем процедуры делали 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Контроль за лечением осуществляли с помощью кардиотопограмм.

ИСХ

2 R 78 мм

215Т 42мм

2Q(QS) 381MM2

пО(05)19ед

21 сутки ОИМ

сл

с

ч

4 00

со

Сл)

го

2 R - 79 мм

2ST-12,5 мм

2Q(QS)312.5MM2

пО(05)15ед.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что под влиянием ПЭТ зона некроза уменьшилась, о чем свидетельствует динамика показателей 2Q(QS)n nQ(QS).

Пример 2. Больной 65 лет. Доставлен через 4 ч от начала заболевания. Диагноз: ИБС, острый трансмурральный передне-перегородочный с захватом верхушки инфаркт миокарда, Hi. Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь 2 ст. Диагноз подтвержден ЭКГ и содержанием в крови кардиоспецифических ферментов. Посте купирования болевого синдрома больному назначено: нитросорбит по 20 мгх хЗ раза в день, обзидан по 20 мг хЗ раза в день, прокапана глюкозо-инсулино-калие- вая смесь в/в 200 мл, введено 100 мг лидо- каина в/в. Проведена первая процедура гальванизации аппаратом Поток-Г (сила тока 4,5 мА, плотность тока 0,02 мА/см2). В дальнейшем процедуры делали 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Контроль за лечением осуществляли с помощью кардиотопог- рамм.

ИСХ

2R юз мм

2 ST 54 мм 1Q(QS) 425 мм2

nQ(QS) 21 ед

21 сутки ОИМ

2Р 122мм

2ST 13мм

2Q(QS) 350MM2

nQ(QS)16efl.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что воздействие ПЭТ привело к увеличению массы жизнеспособного миокарда (2 R) на фоне ощутимого уменьшения зоны некроза 2 Q(QS) и nQ(QS).

Основной задачей предлагаемого способа лечения инфаркта миокарда является уменьшение зоны некроза сердечной мышцы при данном заболевании. Так как величина зоны некроза является важнейшим фактором, определяющим ближайший и отделенный прогноз у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ), конечной целью данного способа является профилактика возникновения таких осложнений как сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, рецидивирующее течение заболевания, формирование острых аневризм в период госпитального этапа лечения больных ОИМ.

Об эффективности влияния постоянного электрического тока (ПТЭ) на динамику. зоны некроза у больных ОИМ судили по результатам прекардиального картирования в 35 отведениях. Учитывались следующие показатели: суммарная амплитуда зубца R (2 R) мм, характеризующая величину оставшегося жизнеспособного миокарда; суммарный подъем сегмента ST ( 2 ST)

мм, характеризующий величину зоны ишемии (зона обратимых изменений); суммарная площадь патологического зубца Q(QS) (Ј Q ( QS) мм и г) количество отведений, имеющих патологический зубец (nQ(QS) ед. Последние два показателя непосредственно характеризуют величину зоны некроза сердечной мышцы (зона необратимых изменений). Запись кардиотопограмм проводилась в 1,6 и 21 сутки от момента начала заболевания.

Поданным кардиотопограмм, в контроле к 6 суткам, по сравнению с концом первых суток от начала заболевания, отмечалось достоверное увеличение nQ(QS)

с 20,5 + 0,9 до 22,3 + 0,5 ед (,05). Остальные показатели оставались практически без изменений. К 21 суткам от начала заболевания величина 2ST снизилась с 42,8 + 2,0 до 12,0 + 1,3 мм (р 0,05), в то время как

показатель 2 Q(QS) увеличился с 428,9 + +16,1 до 472,8 + 21,4 мм2, a nQ(QS) с 22,3 + +0.5 до 25,2 + 0,9 ед. Показатель 2 R достоверно не изменялся.

Воздействие ПЭТ к 6 суткам от начала

заболевания, приводило к увеличению показателя 2 R с 65,4 + 5,3 до 81,4 + 4,9 мм (р 0,05), снижению 2ST с 42,8+ 2,9 до21,0 +1,3 мм (р 0,05), nQ(QS) с 22,3 + 0,5 до 19,1+ +0,6 ед (р 0,05). Показатель 2Q(QS) достоверно не изменялся, Это влияние отразилось на дальнейшей динамике зоны инфаркта миокарда. К 21 суткам отмечались меньшие величины показателей 2 Q(QS) и nQ(QS): 399,9 + 17,5 и 472,8 + 21,4 мм2

(р 0,05)и20,1+0,6и25,2+0,9ед(,05) соответственно.

Лечение предлагаемым способом позволяет уменьшить величину зоны ишемии к 6 суткам на 50% и способствовать формированию меньшей зоны некроза (на 20%) к

21 суткам от начала инфаркта миокарда, по сравнению с исходным состоянием сердечной мышцы.

Формула изобретения Способ лечения инфаркта миокарда, включающий воздействие физическим фактором на область ишемии, отличающийся тем, что, с целью повышения

эффективности лечения за счет сокращения мии постоянным током силой 2-5 мА в тече- зоны некроза, в первые часы от начала за- ние 10-15 мин 1-2 раза в сутки в течение 5-6 болевания воздействуют на область ише- дней.

Способ лечения инфаркта миокарда относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет сокращения зоны некроза у больных инфарктом миокарда путем воздействия на область ишемии постоянным током, силой 2-5 мА в течение 10-15 мин 1-2 раза в сутки в течение 5-6 дней. Лечение предлагаемым способом позволяет уменьшить зону некроза на 20% по сравнению с исходным состоянием сердечной мышцы.